#59 ! 47 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас аяқ-қолындағы ұюға, ауыру сезіміне, олардағы әлсіздікке, жүру кезіндегі тұрақсыздықтың пайда болуына шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Ең мүмкін жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#35. ! 20 жастағы жас адамды қарап тексеру барысында стационарда анықталды:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
Витаминдерді тағайындау
2)
+++
Кортикостероидтарды тағайындау
3)
Диуретиктерді тағайындау
4)
Ноотроптарды тағайындау
5)
Вазоактивті препараттарды тағайындау
Задание №39
#29 ! Науқас 29 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Неврологиялық статус: горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,жалған зәр шығарудың шақырылуы. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
менингит
2)
церебральды инсульт
3)
энцефалит
4)
+++
шашыранды склероз
5)
миелит
Задание №40
#38. ! Ер адам 48 жаста,қарап тексергенде бет,бас терісінің жоғары майлануы,амимия,конвергенсия əлсіздігі,бірден аяқ-қолының құрысуы,"тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусы жоғарылауы,көбінесе аяғында,білек треморы,сөйлеуі баяулаған,дауысы тыныш монотонды,жүрісі майда қадаммен.Анамнезінде:2 жыл бұрын ЖРВИ өткерген,ұйқысыздық болған,дене температурасы жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
энцефалит
2)
шашыранды склероз
3)
миелит
4)
миастения
5)
+++
постэнцефалитический паркинсонизм
Задание №41
#37. ! Жас бала 16 жаста,қарап тексергенде гиперкинетикалық жүріс,қол жəне бет бұлшық етінде еріксіз қозғалыстар,нистагм,кифосколиоз,қан анализінде мыстың жоғарылауы жəне церулоплазминнің төмендеуі. Көрсетілген симптомдардың қайсысы осы аурыға тəн?
#52 ! 27 ж. науқас стационарға жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Есі - сопор. Әкесінің айтуы бойынша ауыруы 1 апта бұрын бас ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 38-39 градуска көтерілуіне шағымдануынан басталған. Қазіргі нашарлауға бірнеше сағат болған. Осы жағдайының нашарлауы кенеттен қайталамалы ұстама ретінде сананың жоғалуымен дамыды және стереотиптік қайталамалы еріннің, қолдың, бастың қимылдары түрінде көрінді, соңғы ұстама аяқ-қолдың тонико-клоникалық тырысулы тартуларымен және тілін тістеумен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм.сын.бағ., пульс=90 соққы 1 минутта, науқастың беті гиперемирленген, ауыз-мұрын үшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ауыз-мұрын үшбұрышының қатпарының ассиметриясы, көз алмаларының шеткі әкетуінде нистагмоид, сіңір рефлектері бірдей жоғарылаған. Ең мүмкін болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз?
#53 ! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас аяқ-қолындағы ұюға, ауыру сезіміне, олардағы әлсіздікке, жүру кезіндегі тұрақсыздықтың пайда болуына шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
спиналтный инсульт
2)
паркинсон ауруы
3)
сирингомиелия
4)
+++
полинейропатия
5)
церебральды инсульт
Задание №44
# 23 ! Науқас 30 жас . АИТВ жұқпаланған, жедел ауырды,дене қызуы көтерілуі 37 С дейін ,бас ауруы пайда болды,әлсіздік, омыртқадан қабырғааралық аймақтан кіндікке дейін оң жақтан күйдіріп ауру сезімі . Осы аймақта тері қызарған, іші серозды-іріңді көпіршіктер бар. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
жұлындық инсульт
2)
+++
белдемілі теміреткі
3)
энцефалит
4)
менингит
5)
миелит
Задание №45
#5 ! 57 жастағы науқас бас ауыруына, жүрек айнуына , құсуға, сол аяқ - қолының ұюына, жүруінің қиындауына шағымданады. Ауыру басталғаннан 7 сағат өткен соң жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілген. АҚ = 195/110 мм.сын.бағ. Науқастың оң жақ бетімен сол жақ кеуде бөлігінде беткей сезімталдық төмендеген, гипофония, жұмсақ таңдайдың қозғалысы шектелген, оң жағында жұтыну рефлексі жойылумен шашалумен жүреді. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
ноотроп және жүрек гликозидтерін тағайындау
2)
кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау
3)
+++
гипотензивті және антиагреганттық препараттар тағайындау
4)
статиндер мен гемостатикалық препараттар тағайындау
5)
тромболитикалық терапия тағайындау
Задание №46
#47 ! 20 жастағы жігітті жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік және тыныс алу шағымымен аурухананың стационар бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ жаттығудан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұту рефлексі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
