Клиникалық фарма
1
*!Дәрілікзаттамырдантысенгізілгенде, олдәрілікзатпайызбенөлшенетінбөлігіғанақанағымынажүйеліжетеалмайды. Бұл ұғымды қандай анықтама неғұрлым дәл ашып көрсетеді?
*Биоэквиваленттік
*+Биожетімділігі
*Шығару жылдамдығы
*Жартылай шығарылу кезеңі
*Тепе-теңдік концентрациясы
#2
*!Қан плазмасындағы заттардың элиминацияға қатыстысын барлық ағзалар арқылы сыртқа шығуы, мл/мин немесе л/мин өлшенеді. Қандай анықтама осы үшін неғұрлым қолайлы?
*+Клиренс
*Жалпы клиренс
*Бауырлық клиренс
*Бүйректік клиренс
*Метаболикалық клиренс
#3
*!Қандай құбылыстар фармакокинетикалық қасиеттерді, дәрілік заттарды неғұрлым толық сипаттайды?
*Өзара іс-қимыл, азық-түлік
*Жылдам асқазан босату
*Уақыт өтуі бойынша аш ішекте дәрі-дәрмектер
*+Ішек қабырғасының әсерінен метаболизм және ішек микрофлорасы
*Таблеткалардың ұзақ ыдырату немесе капсулалар
#4
*!Дәрілік заттың сіңірілуі, ағзада таралуы, қорға жиналу метаболизмі және экскреция процесі жөніндегі фармокологияның бір саласы. Осы бөлімнің ең қолайлы анықтамасы қандай?
*Фармакотерапия
*Фармакогенетика
*Фармакодинамикасы
*Фармакоэкономика
*+Фармакокинетика
#5
*!Науқастың асқазаны ойық жара ауруы кезінде ұзақ уақыт дәрілік заттарды қабылдауы төмендеттілді, ол аурудың белгілері: қыжыл және "ашыққан" эпигастральды аймақтың ауырсынуы. Алайда 3 айдан кейін осы науқастың темір тапшылығы анемиясы дамыды. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы үлкен сенімділікті арттырады?
*Кларитромицин
*Нейромультивит
*+Алмагель А.
*Ренни
*Белсендірілген көмір
#6
*!Науқас ревматоидты артриті бар және ұзақ уақыт дәрілік заттарды пайдалану кезінде симптомдары шиеленісті: ауырсыну, буындардың таңертең құрысып ауруы. Жалпы жағдайы жақсарды. Алайда, 4 айдан кейін дәрілік заттарды қабылдағаннан кейін таңертең науқас әлсіздікті сезініп, тершеңдік болды. Тері қабатының бозаруы пайда болды. Бір сағаттан кейін құсу, қан араласқан нәжісі болды. Науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылды. Көрсетілген симптомдарды қандай дәрілік зат тудырды?
*Анальгин
*Баралгин
*Новопассит
*Метотрексат Цитостатик
*+Диклофенак
#7
*!Дәнекер тіндерінің жүйелі аурулары, созылмалы аурулар, бауыр, белоктардың плазмадағы қаны созылмалы инфекция өзгертеді және осы әсер қандағы ақуыздың дәрілік байланысы және оның әсері организмінде болды. Қандай аурулар ақуыздың концентрациясының өзгеруін туғызады?
*α1-гликопротеинді қышқылды арттыруы
*Гипоальбуминемия
*+Гиперальбуминемия
*Гипергаммаглобулинемия
*Гипогаммаглобулинемия
#8
*!Науқастың организмде бүйрек сүзгіштік қасиеті төмендеп және шығару өзгерістеріне байланысты және дәрілік заттардың әсерінен және ағзадағы метаболиттерінің әсері болды. Жауаптардың барынша осы өзгерістерге қатыстысын таңдаңыз?
*+Дәрілік заттарды шығару баяулайды
*Дәрілік заттарды шығару жылдамдайды
*Дәрілік заттардың уыттылығы артады
*Дәрілік заттарды алдымен шығару жылдамдайды, содан кейін баяулайды.
*Дәрілік заттардың уыттылығы төмендейді
#9
*!Дәрілік заттардың физика-химиялық қасиеттері ағзаға қан тіндерінің ерігіштігіне байланысты. Ағзадан йодты, камфор, ингаляциялық наркозды, эфир майларын мейлінше қандай жол арқылы шығарылады?
*Ішек арқылы
*Сілекймен
*+Өкпе арқылы
*Өтпен
*Содан кейін
#10
*!Зардап шеккен науқас 50 жаста, соңғы 5 жыл мерзімі ішінде қан қысымының көтерілуі және өз бетімен дәрігердің тағайындауынсыз фитотерапия, арасында андипал қабылдады. Стрессі көтеріліп ауырған, кейін қан қысымы тұрақты болды. Жай-күйін жақсарту үшін дәрігер дәрі-дәрмектер тағайындаған. 2 апта қабылдап бастағаннан соң, науқаста жиі құрғақ жөтел мазалады, әсіресе күндізгі уақытта қатты мазалады, аздаған әлсіздік болды. Қан қысымы орташа болды. Емханаға тексерілу кезінде, ағзада ешқандай қабыну процестері болмады. Науқастің көрсетілген құбылыстары кезінде, қайсысы факторлар ықтималдылықты тудырды?
*Новопассита 5 мл-ден күніне 3 рет қабылдау
*Салық кезеңдерінен көшірілген 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырады.
*+Лизиноприла 10 мг тәулігіне қабылдау
*Пациент құрғақ ауа үй-жайда жұмыс істеді
*Актовегиннің 1 дражеден күніне 3 рет қабылдау
#11
*!Науқаста бронх демікпесінің гормоналді-тәуелділігі, преднизолон (күнделікті 5 мг), сальбутамол (тәулігіне 4 рет ингаляция 2 доза аэрозоль) тағайындады. фенобарбитал тағайындалды (анамнезінде бас-ми жарақаты) көріністерімен ауыру синдромы болды. Бір аптадан кейін науқаста бронхиальды демікпенің асқынуы дамыған. фенобарбитал қабылдағаннан кейін қандай нашарлау себебі? Фенобарбитал –
*+биотрансформациялық сальбутамолды және преднизолонды тездетті
*экскрециялық сальбутамолны және преднизолонды тездетті
*экскрециялық сальбутамолны және преднизолонды бояулатты
*биотрансформациялық сальбутамолды баяулатты
*биотрансформациялық преднизолонды баяулатты
#12
*!Науқас 52 жаста гипертониялық криз пульсі мин 62 рет. Қан қысымы 200/140 мм. сын.бағ.ст. дамыды. Өкпеде дымқыл жеңіл кішкене көпіршік сырылдары болды. Қандай дәрілік зат мейлінше гипертониялық кризді тоқтату үшін қолайлы бастау:
*Нифедипин
*Фуросемид
*Маннитол
*Клофелин
*+Каптоприл
#13
*!Науқаста сол жағында созылмалы обструктивтік бронхит, пневмония болып анықталды, ішке амоксиклав амбулаториялық жағдайда тәулігіне 3 рет 625 мг болып тағайындалды. 2-ші күні науқаста бронхоспазм дамыған. Пневмонияны емдеуге арналған дәрілік затты таңдаңыз.
*+Цефамед/м
*Пенициллин/м
*Эритромицин ішке
*Тетрациклин
*Гентамицин
#14
*!Дәрігерге жүкті әйел мынадай шағымдармен жүгінді (жүктіліктің мерзімі 12-13 апта.) температурасы 38,9° артты, , кеудеде кедергілер, жөтел қақырықпен, тыныс алу қиындығы, тершеңдік. Қарап тексергенде төменгі өкпенің сол жағында перкуторлы дыбыс, дауыс дірілінің күшеюі, аускультацияда – өкпеде дымқыл сырылдар болды. Науқасқа қандай топтағы дәрілік заттар бактерияға қарсы терапия үшін тағайындау керек?
*Аминогликозидтер
*Фторхинолондар
*Гликопептиды
*Сульфаниламидтер
*+Цефалоспориндер
#15
*!Науқас 58 жаста ЖИА фонында, тұрақты стенокардия болды нитраттар дәрілік заттар тағайындалды,. Алайда, бір айдан кейін фонында ДЗ тұрақты қабылдау кезінде дамыған клиникалық симптомдары: ишемия ұзақтығы төмендеді және дәрілік заттан жиі ұстамалары болды. Қандай әрекеттер қажет-шараларды болдырмау үшін дәрілік заттардың жанама әсерлері болды?
*Нитратты дозаны арттыру
*Қамтамасыз ету прерывистости қабылдау нитраттардың дозасын келесі қабылдау10-12 сағат аралығын құрады
*Дәрілік заттың дозасын төмендету
*Нитраттар жою мен мақсаты антиангиналды дәрілік заттар топтау
*+АПФ тежегіштерімен нитраттарды ауыстыру
#16
*!Науқас, 43 жаста, 5 жыл ішінде созылмалы холецистопанкреатитен зардап шегеді. Соңғы аптада диетаның бұзылуы, ауырсынудың күшеюі, оң гипохондриялы ауырсыну бойынша, жүрек айнуы пайда болды. Бала кезінен әр түрлі шөптерден, көптеген антибиотиктерден аллергиядан зардап шеккен. Ескере отырып, науқастың асқазан ауруына көрсетілген ең тиімді дәрілік затты таңдаңыз:
*Холензим
*+Аллохол
*Никодин
*Қайнатпа пижмы
*Ксилит
#17
*!28 жастағы науқас келіп түсті, жүрек қағу ұстамалары, бас ауруы, қалтыраумен шағымданды. Соңғы айларда аптасына 1 рет криз болды. Қан қысымы 260/110 мм.сын. бағ. ст., пульсі-140 рет мин және қатты бас ауруы, қан қысымының көтерілуі, эмоциалдық және физикалық ұстамалары жиі артады. Соңғы 2 айда науқасты мазалайды, бас ауыру пайда болды, тершеңдік және жүрек қағу сезімі, терінің бозаруы. Қан — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия бар.Жүрек ұстамасынан кейін демікпесінің полиуриясы. Қан қысымынан кейінгі жүрек соғысы 120/80 мм сын. бағ. Паталогиялық зерттеу нәтижесінде ішкі органдар зақымданбаған. Науқасқа ең тиімді эффективті дәрілік затты көрсетіңіз.
*Экватор
*Тропафен
*Клофелин
*Эналаприл
*+Нифедипин
#18
*!Науқаста, созылмалы обструктивті бронхит 7 жыл бойы мазалайды, кейін
Оң жақ кеудесінің төменгі бөлігінәің ауруы, дене қызуының 39° с, әлсіздік, тершеңдік пайда болған. Рентгенология нәтижесі сол жағының төменінде пневмония. Амбулаториялық қойылған дәрілік амоксиклав 625 мг 3 рет ішке қабылдайды. Қақырық түсіретін дәрілік затты науқаста тәулігіне 2 рет қолданады. 2-ші тәулікте науқаста бронхоспазм және қан кету басталады. Пневмонияға альтернативті дәрілік заттың қайсысы сәйкес келеді?
*Кларитромицин
*+Оксациллин
*Пенициллин бар дәрілер
*Цефамед
*Монурал
#19
*!Науқасқа байланысты асқынған асқазанның ойық жара омперазол, алмагель, кларитромицин кешенді терапия тағайындалды. Дәрілік зат эритромицин соңғы жақсы әсерін атаңыз.
*Хеликобактердің аса жоғары белсенділігі қатысты және атипичтік және микобактериялар
*Жақсы тасымалданатын дәрілік заттар
*Неғұрлым ыңғайлы және үлкен сәйкестік
*+Кларитромициннен ешқандай айырмашылығы жоқ
*Әлдеқайда төзімді нашар дәрілік заттар
#20
*!Жүктілік кезінде қолданылған дәрілік заттадың әсерінен, туа біткен құбыжықтық қандай терминмен белгіленеді?
*+Мутагенді әсері;
*Эмбриотоксикалық әсері;
*Канцерогенді әсері;
*Фетотоксикалық әсері;
*Тератогендік әсері.
#21
*!Мына терминнен сіз нені түсіндіңіз " ДЗ патенттелмеген халықаралық атауы ":
*ДЗ толық химиялық атауы
*Атауы, өндіруші -фирма берілген
*ДӘРІЛІК заттардың атауы, халықаралық бекітілген және ұлттық Фармакопея
*Атауы, халық тұтынылған
*+ДӘРІЛІК заттардың атауы, тұтынылған кезеңінде клиникаға дейінгі зерттеу
#22
*!Таңдаңыз төменде көрсетілген дәрілік заттардың аталған қасиеттерін көрсетіңіз: микробқа қарсы дәрілік заттар, жүктілік кезінде қолданылуға қауіпсіз:
*Сульфаниламды, оның ішінде бисептол;
*Аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампициндер, метронидазол (жүктілік кезінде 1триместр);
*+Пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, линкомицин, фузидин;
*Антимикотикалық құралдар, ісікке қарсы антибиотиктер.
*Макролидтер, витаминдер, статиндер
#23
*!20 жастағы жүкті науқас тәулігіне 15 ретке дейін құсады. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг салмағынан айрылады. Қан қысымы 90/60 мм. сын.бағ.ст. Ps 82 мин соққы. Аузынан ацетон иісі шығады. Сіздің тактикаңыз:
*Бактерияға қарсы терапия тағайындалсын
*Жүктілікті тоқтату және преэклампситі емдеу
*+Преэклампситі кешенді емдеу
*Қантты азайтуға арналған дәрілік зат тағайындалсын
*Инфузиялық терапия тағайындалсын
#24
*!1 жасатағы баладан стационарлық токсикоз анықталды, ентікпе, дене қызуы 38 С болды. Перкуторлы дыбыс анықталды. Шашыраңқы сырылдар естіледі, оң жақ бұрышта жауырын - кішкене тұрақты көпіршік сырылдар болды. Қай препарат балаға неғұрлым орынды болып тағайындалсын:
*Оксациллин
*Канамицин
*+Цефтриоксон
*Офлоксацин
*Левомицетин
#25
*!Қақырықпен жөтел 5 жастағы балада болды, дене қызуы 38 С-қа жоғарылады, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, салмақтың төмендеуі. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақ пневмониясы анықталды. Қандай дәрілік зат балаға неғұрлым орынды болып тағайындалған?
*Ровамицин
*Пенициллин бар дәрілер
*Оксациллин
*+Цефамед
*Левомицетин
#26
*!1 жастағы баланың дене қызуы 3 күн бойы байқалады, келесі күні ентігу пайда болды. Дәрігер тексерген кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, бронхиалды тынысы әлсіреген. Рентгенограммада өкпе инфильтрациясының белгілері анықталған. Балаға неғұрлым қандай дәрілік зат орынды болып тағайындалсын?
*Жартылай пенициллиндер
*+Цефалоспориндер
*Аминогликозидтер
*Фторхинолондар
*Жартылай пенициллин клавулон қышқылы
#27
*!Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагностикасы қойылған.
Бактерияға қарсы бензилпенициллин дәрілік заты тағайындалды. Аталған жанама әсерлердің қайсы ауруға мына дәрілік зат бензилпенициллинді пайдалануға болады:
*Агранулоцитоз
*Анемия
*+Аллергиялық реакциялар
*Бүйректің зақымдануы
*Естудің төмендеуі
#28
*!Баланың диагностикасы ауруханадан тыс пневмония. Бактерияға қарсы дәрілік зат бензилпенициллинді 100 000ЕД/кг/тәу. Есебімен тағайындаған.
Ал балада азық-түліктен бетіне аллергия көріністері байқалады. Сіз аталғандардың қайсысын балаға ұсынасыз:
*Бензилпенициллинді осындай есептеумен жалғастыру
*Бензилпенициллинді жойып, ішке қабылдауға амоксициллин тағайындалсын
*Дәрілік зат бензилпенициллин+антигистамин
*Пенициллин бар цефалоспориндер 1 немесе 2-буын дәрілер тағайындау
*+Бензилпенициллин жойылсын, макролидтер тағайындау
#29
*!2 айлық баланы клебсиеллойлы ішек инфекциясымен тіркелген. Осы жағдайға қандай антибиотик неғұрлым тиімді болады:
*Тиенам
*Пенициллин бар дәрілер
*Эритромицин
*+Гентамицин
*Линкомицин
#30
*!Бала 1,5 жаста ауыры жедел: Дене қызуы - 40,1С, 36,20 С дейін тез төмендеген, қалтырау, теріде көп геморрагиялық бөртпелер, күрең-цианотикалық дақтар. Аяқ-қолдың суық болды. Диагноз: менингококк инфекция, молниеносты нысаны, токсико-инфекциялық шок болды. Госпитальға қажет қандай антибактериалды дәрілік заттар қолданылады:
*Линкомицин
*Пенициллин бар дәрілер
*+Левомицетин сукцинат ерігіш
*Гентамицин
*Сульфамонометоксин
#31
*!14 жастағы науқас құрғақ жөтелмен, бұлшық ет ауруы, дене қызуы 39 С шағымданады. Бір апта бойы тамағының ауруы, субфебрилитет байқалды. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0х109 / л, лейкоцитарлы формула қалыпты. ЭТЖ – 26 мм/сағ. Кеудедегі рентгенографиялық дерек: өкпенің күшеюі, төменгі оң жақ өкпенің көлеңкелер ошақғы қарқындылығы нашар. Қандай дәрілік заттар орынды болып тағайындалады:
*Аминогликозидтер
*+Макролидтер
*Антибиотиктер бірқатар пенициллин.
*Цефалоспориндер-ІІ немесе ІІІ генерациялау.
*Сульфаниламидтер.
#32
*!Жасөспірім, 16 жаста, ол ұзақ уақыт созылмалы обструктивті бронхиттан зардап шегеді және көп темекі тартады, құрғақ жөтел артты, күшейді, дене қызуы 37,5 0С, жалпы әлсіздік пайда және шаршағыштық. Клиникалық-рентгенологиялық мәліметтер пневмонияны анықтаған жоқ. ОФВ1– 70% орташа. СОЭ – 37 мм/сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеу өткізу мүмкін емес. Емдеуге қандай антибиотиктер кешеі қажет:
*+Цефтриаксон
*Карбенициллина
*Бензилпенициллин
*Левомицетин
*Тетрациклиннің
#33
*!Бауыр мен бүйрекке төменде көрсетілген қандай дәрілік затты тағайындауға болады:
*липофилді белсенді емес метаболиттерде құрайды;
*+липофилді белсенді метаболиттері құрайды;
*гидрофильді құрайтын белсенді метаболиттерді құрайды;
*фротоксикалық, гепатотоксикалық;
*гидрофильді, құратын белсенді емес метаболиттерді құрайды;
#34
*!13 жастағы науқас 1 г аспиринді қабылдайды, респираторлық инфекцияға байланысты. Ұстамасы ұстап, оған қоса тұншықты, дем алуы қиындады да, эуфиллин енгізілді. Аллергоанамнезі ауыр емес. Мұрын полипозаасы кезінде екі рет ота жасалған. Ең ықтимал диагнозды атаңыз:жөнінде ауыртпалық пайда болды.
*Атопическалық бронх демікпесі
*+Аспиринді демікпесі
*Инфекциялық-Аллергиялық бронх демікпесі
*Физикалық күш демікпесі
*Симптоматикалық бронхоспазм
#35
*!Жұтынған кезінде тамақтың ауыруы, дене қызуының 38градус С-қа жеткен 32 жастағы ер адам емханаға шағымданды. Тексеру барысында: гиперемиялық артқы қабырғасында миндалин байқалды. Кең спектрлі, қышқылға төзімді бактерияға қарсы дәрілік зат тағайындалды. Осы дәрілерді қабылдаған соң, 4 күннен кейін ауырсыну, қызуы басылмады. Науқастың қабылдаған дәрілік заттының ең дұрысын көрсетіңіз:
*цефтриаксон
*диклоксациллин.
*метициллин.
*оксациллин.
*+ампициллин.
#36
*!Ер адам 36 жаста, емханаға қақырықты жөтел, дене қызуының 38градус болуымен шағымданған. Анамнезінен: бензилпенициллин натрий тұзын 2 жыл бұрын Квинке ісігіне енгізген. Бактерияға қарсы цефтриаксон/м 1г мөлшерде бұлшық етке енгізу тағайындалды. Дәріні бірінші қабылдаған кезінде теріде бөртпелер, қышыма пайда болды. ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:
*жанаспалы дерматит.
*дәрілік заттың артық мөлшері.
*+аллергияның пайда болуы.
*таксикалық реакция.
*цефалоспориндерге төзімділік.
#37
*!33 жастағы әйел емханаға дене қызуының көтерілуі, жалпы әлсіздік, босаңсумен шағымданды. Тексеру нәтижелері бойынша иерсиниоз диагнозы қойылды. Жалпы қан талдауы: лейкоциттер 5,4х10, эритроциттер 2,6х10, Нв 96 г/л, ЭТЖ-2 мм/сағ. Терапевт доксициклинді тағайындады. Науқас өз бетінше сорбиферді қабылдайды. Дәрілік заттардың өзара әсерінің ең дұрыс нүсқасын көрсетіңіз:
*бактерияға қарсы күшею және анемияға қарсы төмендеу
*бактерияға қарсы күшею және анемияға қарсы күшейту
*+бактерияға қарсы төмендеу және анемияға қарсы азайту
*бактерияға қарсы төмендеу және анемияға қарсы төмендеуі.
*бактерияға қарсы күшею, анемияға қарсы өзгермеген күшейту.
#38
*!36 жастағы әйел қақырықты жөтелмен, дене қызуының 38градус көтерілуіне, жалпы әлсіздікпен емханаға шағымданды. Анамнезінде: 8 жыл ішінде өзін ауыру деп санайды. 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырған. № 9 диетаны сақтайды. Бұл жағдайда ең қолайлы дәрілік заттарды көрсетіңіз:
*ампициллин табл.
*+амоксициллин табл.
*цефуроксима аксетил/м.
*цефепим/м
*ципрофлоксацин табл.
#39
*!45 жастағы ер адам буындардың ауруымен шағымданып емханаға келді. Өз бетінше индометацин сатып алған. Дәрігер индометацинді қабылдауға рұқсат бермеді. Енді қарсы болудың себебін көрсетіңіз:
*созылмалы бронхит
*созылмалы пиелонефрит
*созылмалы панкреатит
*+асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы холецистит
#40
*!Ревматоидты артритпен 43 жастағы әйел емханаға келді. Ұзақ уақытта кортикостероидтарді қабылдайды. ЕҢ ықтимал асқынуды көрсетіңіз:
*+бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының жеткіліксіздігі
*қан айналымының бұзылуы
*бауыр жетіспеушілігі
*бүйрек жетіспеушілігі
*ішек дисбактериозы
Ответы:
Достарыңызбен бөлісу: |
