Сабаққа дайындық сұрақтары: Дәлелді медицинаның бес қадамы
Клиникалық мәселені тұжырымдау
жүктеу/скачать 23,41 Kb.
|
2 сабақ Дәлелді медицицна Толғанай
- Бұл бет үшін навигация:
- Қолданбалы сұрақ
| Клиникалық мәселені тұжырымдау.
Сұрақтар нақты болуы керек. Медициналық әдебиеттерде нақты мәселелер қарастырылуы керек. Жақсы ойластырылған сұрақ популяцияны, араласуды (диагностикалық тест, емдеу), салыстыруды (а емдеу және В емдеу) және нәтижені анықтайды. "Іштің ауыруы бар науқасты бағалаудың ең жақсы жолы қандай?"әдеби іздеу үшін тым пайдалы мәселе емес. Ең жақсы, нақтырақ сұрақ: "іштің төменгі бөлігінде жедел ауруы бар 30 жастағы ер адамда жедел аппендицитті диагностикалау үшін КТ немесе ультрадыбыстық зерттеу қолайлы ма?» Қолданбалы сұрақ Ауру немесе аурудың кейбір аспектілері жөнінде. Қандай да бір ауруды жүргізу жайлы арнайы білімі. Төрт компонент(PICO) Мысалы, бетта-блокаторларды қолданғанда миокард инфарктісінің асқыну қаупін төмендетеді ме? Patient-мақсатты контингент (пациент немесе популяция): кімді білдіреді? Клиникалық сұрақты тұжырымдаудың бірінші кезеңінде пациент немесе сіз айналысатын клиникалық жағдай туралы ойлану керек. Мәселеге әсер ететін және дәлелдерді табудың орындылығын негіздейтін клиникалық белгілерді анықтауға тырысу керек (пациентке ұқсас пациенттер тобын қысқаша және дәл сипаттаңыз). Intervention – (кейде Exposure) - араласу, (экспозиция): пациенттерге қатысты не болады немесе олармен не болады? Араласу түрлері: тамақтану ерекшеліктері, диагностикалық сынақтар, дәрі-дәрмектер, хирургиялық әсерлер және т.б.). Клиникалық сұрақты тұжырымдаудың екінші кезеңінде сізді қандай араласу қызықтыратынын және сіз не істегіңіз келетінін шешуіңіз керек. Диагнозда бұл тесттер немесе скринингтік алгоритм болуы мүмкін; терапияда - науқастың дәрі-дәрмектері немесе кеңестері. Егер Сіздің сұрағыңыз аурудың патогенезі мен этиологиясына қатысты болса, онда әсер ету құралы қоршаған орта факторы немесе кез-келген зақымдаушы агент болуы мүмкін. Денсаулық сақтауда қолданылатын технологияларды экономикалық бағалау. Comparison-салыстыру (бақылау), қандай араласулармен салыстырғанда( араласпау): балама қандай? Үшінші кезеңде, Егер сіз осы араласуды қолданбасаңыз, не істер едіңіз деп ойлауыңыз керек. Бұл кезеңде қазіргі клиникалық жағдайды шешудің балама тәсілдері туралы ойлану маңызды. Ол үшін таңдалған араласуларды салыстыруға мүмкіндік беретін мәліметтердің толық спектрін орналастырған жөн. Кез келген растайтын деректер сіздің әдеттегі тәжірибеңіз аясында және белгілі бір пациентке қатысты қарастырылуы керек. Outcome-біз қол жеткізгіміз келетін немесе біз назар аударатын нәтиже (нәтиже): араласу немесе әсер ету нәтижесін қалай өлшеуге болады? Науқас үшін маңызы бар және зерттелетін араласуға немесе әсерге байланысты салдары (көбінесе қолайсыз). Соңғы (төртінші) кезеңде шешім қабылдау керек: Сіз үшін, сіздің пациентіңіз үшін қандай нәтиже маңызды және оны қанша уақыт алуға болады. Нәтижелер мен оларды бағалау уақытын сіздің бастапқы сұрағыңызға емес, клиникалық зерттеулердің бір бөлігі ретінде түсіндіруге болатын белгілі бір қауіп бар. Аурулардың нәтижелерін бағалау кезінде, ең алдымен, өлім-жітім, өлімге әкелмейтін ауыр асқынулардың жиілігі, ауруханаға жатқызу, хирургиялық араласу қажеттілігі түріндегі "соңғы қатты" нүктелер бағалануы керек. Сонымен қатар, клиникалық жұмыстарда емдік әсердің басқа да маңызды аспектілері әрдайым егжей-тегжейлі сипатталмайды, мысалы, науқастың клиникалық жағдайы және суррогат нүктелерінің динамикасы (мысалы, қан қысымы, қан липидтері және т.б.). Қысқаша айтқанда, жақсы жасалған клиникалық сұрақтың анатомиясы: Patient-пациент немесе мәселе Intervention-араласу немесе болжам Conparison-салыстыру Outcome-ақыры жүктеу/скачать 23,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|