Са́харный диабе́т



бет28/37
Дата16.01.2022
өлшемі302,38 Kb.
#112367
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   37
Байланысты:
Сахарный диабет

Несахарный диабет



Вазопрессин

МКБ-10

E23.2 N25.1

МКБ-9

253.5 588.1

OMIM

304800 125800




DiseasesDB

3639




MedlinePlus

000377
Central000460
Congenital000461
Nephrogenic000511




eMedicine

med/543 ped/580




MeSH

D003919




Неса́харный диабе́т (неса́харное мочеизнуре́ниесиндро́м неса́харного диабе́талат. diabetes insipidus) — очень редкое заболевание (примерно 3 на 100 000)[1], связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6—15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда).

Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоих полов как среди взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевают люди молодого возраста — от 18 до 28 лет[2]. Известны случаи заболевания детей первого года жизни (А. Д. Арбузов, 1959 г).



Содержание

  [убрать



  • 1 Описание

  • 2 Этиология

  • 3 Классификация

  • 4 Диагностика и дифференциальная диагностика

  • 5 Лечение

  • 6 Ассоциированные гены

  • 7 Примечания

  • 8 Ссылки

Описание[править | править исходный текст]

Нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают два вида гормоновокситоцин и вазопрессин. Последний отвечает за регуляцию реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов почек. Эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза (нейрогипофиз), откуда по мере надобности выделяются в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды. Следствием этого является полиурия (обильное мочеиспускание), которая также является симптомом и сахарного диабета.

Этиология[править | править исходный текст]

Синдром несахарного диабета развивается вследствие одного из патологических процессов:



  1. Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

  2. Наличие метастазов злокачественных новобразований в мозге, влияющих на функцию гипоталамуса и гипофиза.

  3. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (нарушения в супраоптико-гипофизарном тракте и кровоснабжения ядер гипоталамуса и задней доли гипофиза).

  4. Черепно-мозговая травма.

  5. Семейные (наследственные) формы несахарного диабета.

  6. Нарушение восприятия антидиуретического гормона (вазопрессина) клетками-мишенями в почках (первичная тубулопатия).

Классификация[править | править исходный текст]

В зависимости от уровня нарушения действия вазопрессина различают несколько типов несахарного диабета:



  • при центральном (нейрогенном) несахарном диабете нарушение возникает на уровне синтеза вазопрессина, либо на уровне секреции антидиуретического гормона гипофизом в кровь (проба с сухоядением приводит к быстрому развитию обезвоживания);

  • при почечном (нефрогенном) — нарушение (тубулопатия) происходит на уровне восприятия антидиуретического гормона клетками дистальных отделов канальцев нефрона (проба с сухоядением приводит к быстрому развитию обезвоживания);

  • несахарный диабет беременных, транзиторный, спонтанно исчезает вскоре после родов;

  • также встречается инсипидарный синдром (несахарный диабет нервного происхождения), характеризуется преимущественно жаждой, проба с сухоядением быстро прекращает мочеизнурение (полиурию).

Диагностика и дифференциальная диагностика[править | править исходный текст]

Диагностика не вызывает затруднений (жалобы и клиника налицо). При дифференциальной диагностике синдрома несахарного диабета важно:



  • определить источник нарушения — головной мозг (центральный несахарный диабет) или почки (первичная тубулопатия) — от этого зависит дальнейшая лечебная тактика;

  • провести диагностическую пробу с сухоядением — исключить инсипидарный синдром.

Лечение[править | править исходный текст]

При нейрогенном (центральном) несахарном диабете назначается заместительная терапия (чаще носящая пожизненный характер). Применяют препараты синтетического аналога антидиуретического гормона, десмопрессина: таблетки — Minirin, Натива (Nativa), дозированный назальный спрей Пресайнекс или капли — H-desmopressinдесмопрессинAdiuretin SD. При нефрогенном несахарном диабете (первичная тубулопатия) применяют тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При транзиторном синдроме несахарного диабета беременных лечение, как правило, не требуется. Если развивается обезвоживание, лечат как центральный несахарный диабет. При инсипидарном синдроме (если в ходе пробы с сухоедением удельный вес мочи повышается, а мочеизнурение прекращается) назначается консультация психиатра.

Ассоциированные гены[править | править исходный текст]


  • AQP2 — аквапорин 2, ассоциирован с нефрогенным несахарным диабетом II типа





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет