Патогенез диабетической полинейропатии

Патогенез диабетической полинейропатии

Клиника полинейропатии

Лечение автономной вегетативной нейропатии

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС) - это патологическое состояние стопы при СД, возникающее на фоне поражения периферических нер- вов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

• КЛАССИФИКАЦИЯ СДС :
• 1. Нейропатическая форма (60-70 % случаев) :
• А.Без артропатии.
• Б.Диабетическая артропатия.
• 2. Нейро-ишемическая (смешанная) форма (15-20 % случаев).
• 3.Ишемическая форма (3-7 % случаев).
• СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ СДС (Wagner,1990) :
• 0 - Язвенный дефект отсутствует, но больной находится в груп-
• пе повышенного риска (есть сухость кожи, клювовидная де-
• формация пальцев, выступание головок метатарзальных кос-
• тей,другие костные,суставные аномалии).
• 1 - В месте гиперкератоза или микротравмы имеется поверх-
• ностная язва без признаков инфицирования.
• 2 - Глубокая язва,обычно инфицированная, с вовлечением сухо-
• жилий , мышц, но без вовлечения в процесс костной ткани.
• 3 - Глубокая язва с обрзованием абсцесса и вовлечением в
• матологический процесс костной ткани (развитие остеомие-
• лита).
• 4 - Ограниченная гангрена (пальца или части стопы).
• 5 - Гангрена всей стопы.