Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон
жүктеу/скачать 10,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
В Т Пальчун, А И Крюков Оториноларингология, Дәріс-кешені (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 3.1. Классификация ангин Форма Вид Признаки
| Патоморфологические
изменения, возникающие при ангине, характеризуются резко выраженным расширением мелких кровеносных и лимфатических сосудов в паренхиме миндалины, тромбозом мелких вен и стазом в лимфатических капиллярах. При катаральной форме ангины миндалины гиперемированы, слизистая оболочка набухшая, пропитана серозным секретом. Эпителиальный покров миндалин на зевной поверхности и в криптах густо инфильтрирован лимфоцитами и лейкоцитами. В некоторых местах эпителий разрыхлен и десквамирован. Гнойных налетов нет. При фолликулярной форме морфологическая картина характеризуется более глубокими изменениями в паренхиме миндалины. Возникают лейкоцитарные инфильтраты в фолликулах, в некоторых из них появляется некроз. Фолликулы просвечивают через эпителий Таблица 3.1. Классификация ангин Форма Вид Признаки Банальные (вульгарные) ангины Катаральная Характерно двустороннее поражение миндалин. Имеются признаки общей интоксикации организма. Длительность в течение 7 дней. Бактериальной или вирусной этиологии Фолликулярная Лакунарная Смешанная Отдельные формы ангин (атипичные) Симановского- Венсана Одностороннее поражение Герпетическая Двустороннее поражение Флегмонозная Чаще одностороннее Грибковая Одно- и двусторонее Смешанные формы Двусторонее При инфекционных заболеваниях Дифтеритическая Двустороннее поражение Скарлатинозная Коревая Сифилитическая Одно- и двустороннее поражение При ВИЧ-инфекции При заболеваниях крови Агранулоцитарная Двустороннее поражение Моноцитарная Иногда одностороннее увеличение лимфатических узлов Ангина при лейкозах миндалин в виде желтых просяных точек, которые хорошо определяются при фарингоскопии. При лакунарной форме характерно скопление в лакунах вначале серозно-слизистого, а затем гнойного отделяемого. Последнее состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, слущеного эпителия и фибрина. Налеты из устьев лакун склонны распространяться и соединяться с соседними, образуя более широкие сливные налеты. При герпетической ангине серозный экссудат образует подэпителиальные небольшие пузырьки, которые, лопаясь, оставляют дефекты эпителиальной выстилки. Одновременно такие же пузырьки могут появляться на слизистой оболочке нѐбно-язычной и нѐбноглоточной дужек, мягкого нѐба. При флегмонозной ангине (интратонзиллярный абсцесс) нарушается дренаж лакун, паренхима миндалины вначале отечная, затем инфильтрируется лейкоцитами, некротические процессы в фолликулах, сливаясь, образуют гнойник внутри миндалины, давая соответствующую клиническую картину. Такой абсцесс может локализоваться близко к поверхности миндалины и опорожниться в полость рта. Язвенно-некротические изменения при некоторых ангинах характеризуются распространением некроза на эпителий и паренхиму миндалины. На миндалинах, а нередко и на нѐбных дужках и стенках глотки возникают язвенные дефекты с грязно-серым налетом. жүктеу/скачать 10,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|