Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет177/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   173   174   175   176   177   178   179   180   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиника
Различают 
молниеносные, 
острые 
и 
подострые 
формы 
агранулоцитоза. 
При 
острой 
форме 
агранулоцитоза 
заболевание может развиться в течение суток. На первый план 
выступают общие симптомы: общее тяжелое состояние, высокая 
температура с ознобом. Одновременно развиваются некротические и 
язвенные изменения нѐбных миндалин, но может вовлекаться в 
процесс и слизистая оболочка полости рта, глотки, гортани. 
Некротический процесс может распространяться в глубь мягких тканей 
на кость. Некротизированные ткани распадаются и отторгаются, 
оставляя глубокие дефекты ткани. Это сопровождается сильными 
болями в горле, нарушением глотания, обильным слюнотечением, 
гнилостным запахом изо рта. 
В крови отмечается выраженная лейкопения и нейтропения. В течение 
нескольких дней число нейтрофильных гранулоцитов нередко падает 
до нуля; в этом случае лейкоциты периферической крови 
представлены только лимфоцитами и моноцитами. Красная кровь 
меняется мало, количество тромбоцитов почти не меняется. 


Диагноз 
устанавливается по наличию высокой температуры, тяжелого 
общего состояния, наличия изъязвлений на слизистой оболочке 
глотки, сопровождающихся характерными изменениями в крови - 
лейкопенией с отсутствием нейтрофильных лейкоцитов и нормальным 
числом эритроцитов и тромбоцитов. Необходима дифференциация с 
другими атипичными формами ангин. Нередко первым диагноз 
агранулоцитоза предполагает оториноларинголог в связи с болями в 
горле и обширным некрозом в области миндалины и глотки. 
Лечение 
включает 
применение 
средств, 
стимулирующих 
кроветворение и борьбу с вторичной инфекцией. Прекращают прием 
всех медикаментов, которые способствуют развитию агранулоцитоз. 
Производят дробные переливания крови по 200-300 мл, переливание 
лейкоцитарной массы. Назначают препараты, стимулирующие 
лейкопоэз: 
нуклеинат 
натрия, 
тезан, 
пентоксил, 
лейкоген. 
Положительный 
эффект 
дает 
применение 
кортикостероидов, 
витаминотерапия, препараты кальция. Необходим ежедневный 
тщательный туалет полости рта и глотки, осторожное удаление 
некротических масс, обработка этих участков дезинфицирующими 
растворами, полоскание полости рта антисептическими средствами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   173   174   175   176   177   178   179   180   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет