Закрытые травмы гортани и трахеи

нарушение целостности слизистой оболочки. Иногда на месте ранения 
и вокруг него появляется отек, который может распространяться, и 
тогда он представляет угрозу для жизни. При попадании инфекции на 
месте ранения может появиться гнойный инфильтрат, не исключается 
возможность развития флегмоны и хондроперихондрита гортани. 
При длительном (более 3 дней) или грубом воздействии 
интубационной трубки на слизистую оболочку в ряде случаев 
образуется так называемая интубационная гранулема. Наиболее 
частым местом расположения ее бывает свободный край голосовой 
складки, так как в этом месте трубка наиболее интимно контактирует 
со слизистой оболочкой. 
Клиника. 
При закрытой травме слизистой оболочки гортани и трахеи 
инородным телом возникает резкая боль, усиливающаяся при 
глотании, и кашель. Вокруг раны развиваются отек и инфильтрация 
тканей, которая может приводить к затруднению дыхания. Из-за 
резких болевых ощущений больной не может проглотить слюну, 
принимать 
пищу. 
Присоединение 
вторичной 
инфекции 
характеризуется появлением болезненности при пальпации шеи, 
усилением кашля и болей при глотании, повышением температуры 
тела. При наружной тупой травме отмечаются припухлость мягких 
тканей гортани снаружи и отек слизистой оболочки чаще в ее 
вестибулярном отделе. 
Диагностика 
складывается из анамнеза и объективных методов 
исследования. При ларингоскопическом осмотре можно увидеть отек, 
гематому, инфильтрат или абсцесс в месте травмы. В грушевидном 
синусе или валлекуле на стороне поражения может скапливать- 
ся слюна в виде «озерца». Рентгенография в прямой и боковой 
проекциях, а также с использованием контрастных препаратов 
позволяет в некоторых случаях обнаружить инородное тело, 
определить уровень поражения. 
Лечение. 
Тактика ведения больного зависит от данных осмотра 
больного, характера и площади повреждения слизистой оболочки, 
состояние просвета дыхательных путей, ширины голосовой щели и др. 
При наличии абсцесса необходимо произвести его вскрытие 

гортанным 
(скрытым) 
скальпелем, 
после 
предварительной 
аппликационной анестезии. При выраженных нарушениях дыхания 
(стеноз II-III степени) необходима экстренная трахеостомия. 
При отечных формах для ликвидации стеноза назначают 
медикаментозное 
дестенозирование 
(кортикостероидные, 
антигистаминные, дегидратационные препараты). 
Во всех случаях закрытых травм гортани, протекающих на фоне 
вторичной инфекции, необходима антибактериальная терапия, 
антигистаминные и дезинтоксикационные средства. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: