Пути проникновения инфекции
из среднего уха в полость черепа
различны, при этом существенную роль играют анатомо-
топографические особенности данной области. Практическое
значение имеют следующие основные пути:
• контактный;
• гематогенный;
• преформированный.
Чаще
всего
инфекция
распространяется
в
полость
черепа
контактным
путем
(per
continuetatem)
или
по
продолжению (рис. 5.56 а, б). Разрушение кариозным или
холестеатомным процессом верхней стенки барабанной полости или
пещеры сосцевидного отростка чаще бывает у больных хроническим
гнойным средним отитом и приводит к проникновению инфекции в
среднюю черепную ямку. Распространение процесса к стенке
сигмовидного синуса приводит к развитию воспаления в задней
черепной ямке.
Распространение воспаления на мозговые оболочки, венозные пазухи
и вещество мозга контактным путем происходит обычно через
пораженную кариесом или разрушенную холестеатомой кость, при
этом можно выделить определенные
этапы распространения
инфекции.
•
Первый этап - развитие ограниченного воспаления на участке
твердой мозговой оболочки, прилежащем к пораженной кариесом
костной пластинке, обращенной в полость черепа поверхности
височной кости. Этот начальный этап формирования внутричерепного
осложнения обозначается как
ограниченный пахименингит.
•
Следующий
этап
-
образование
экстрадурального
(или
перидурального)
абсцесса,
т.е. скопление гноя между внутренней, обращенной в
полость черепа, поверхностью височной кости и
|
