7.3.2. Доброкачественные опухоли гортани Среди
доброкачественных
опухолей
гортани
наиболее
распространенными являются папилломы и сосудистые опухоли.
Папиллома - доброкачественная фиброэпителиальная опухоль верхних дыхательных путей, представляющая собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты, приводящая к нарушению голосообразовательной и дыхательной функций, нередко рецидивирующая. Этиологическим фактором папилломатоза является вирус папилломы
человека из семейства паповавирусов. В настоящее время
определено более 70 типов этого вируса, однако при папилломатозе
чаще обнаруживают типы 6, 11 или их сочетание. Заболевание
встречается у детей до 10-летнего возраста, но чаще всего на 2-5 году
жизни. Папиллома, как и ряд других доброкачественных опухолей,
растет неравномерно: периоды интенсивного роста сменяются
периодами относительного спокойствия. При половом созревании
нередко наблюдается прекращение роста папиллом, однако если
опухоль сохраняется у взрослого, то вероятность ее малигнизации
резко возрастает и составляет 15-20%.
Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы
и многослойного плоского эпителия, четко отграниченных друг от
друга базальной мембраной. В зависимости от количества
соединительной ткани в строме опухоли различают твердые и мягкие
папилломы. Папилломы обычно имеют широкое основание и лишь
изредка небольшую ножку. Наиболее часто локализуются они в
области комиссуры и передней трети голосовых складок. Из среднего
отдела папилломатоз может распространяться на всю гортань и за ее
пределы. По форме и виду поверхность папилломы напоминает
тутовую ягоду или цветную капусту, цвет имеет обычно бледно-
розовый, иногда с сероватым оттенком (рис. 7.7).
