рак,  у детей - саркома

Симптоматика сходна с тем, что наблюдается при обострении 
хронического отита: больной отмечает усиление гноетечения из уха, 
постепенно нарастают болевые ощущения, в гнойных выделениях 
появляется примесь крови. Затем может развиться парез лицевого 
нерва, возможно головокружение и приступообразная головная боль. 
С распространением опухоли на основание черепа в процесс 
вовлекаются IX, X и XI черепные нервы. Все эти симптомы 
развиваются в течение нескольких месяцев. 
При отоскопии у большинства больных злокачественную опухоль 
первоначально принимают за грануляции или полипы. При постановке 
диагноза учитывается форма хронического гнойного среднего отита, 
неуклонное нарастание симптоматики независимо от проводимого 
лечения. Рентгенография и КТ височных костей позволяют 
определить границы процесса в пределах костных структур черепа; 
подспорьем в диагностике является радионуклидное исследование и 
ангиография. Окончательный диагноз устанавливается на основа- 
нии результатов гистологического исследования, нередко опухолевые 
клетки удается выявить лишь после повторных биопсий. 
Сложность диагностики является причиной того, что злокачественные 
опухоли среднего уха выявляют в поликлинике в раннем периоде 
менее чем у 10% больных, и большинство поступают в стационар с 
распространенным (III-IV стадии) опухолевым процессом. 
Лечение 
больных со злокачественными опухолями наружного уха - 
хирургическое и лучевое, а также их комбинация. Лучевой метод 
успешно применяется при поражении ушной раковины; опухоли 
наружного слухового прохода плохо поддаются лучевому воздействию 
- 
в этом случае высокой эффективностью отличается хирургический 
метод. Даже при опухолях I-II стадии с поражением хрящевого отдела 
слухового прохода этот отдел желательно удалить полностью, а при 
локализации процесса на нижней и передней стенках показана 
резекция прилежащей части околоушной слюнной железы. Если 
опухоль переходит на кожу костного отдела слухового прохода, 
следует произвести общеполостную операцию. 

У больных со злокачественными опухолями среднего уха выполняется 
радикальное вмешательство, при котором удаляется большая часть 
височной кости (за исключением внутренней части пирамиды) и 
прилегающей к ней чешуи затылочной кости, околоушная слюнная 
железа, височно-нижнечелюстной сустав и клетчатка бокового отдела 
шеи с глубокими шейными лимфатическими узлами. Через 2 нед 
после операции проводят облучение. Излечение или продление жизни 
возможно у части больных в незапущенных случаях. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: