Показаниями для выполнения эндоскопических функциональных

• буллы и гиперплазии слизистой полости носа; 
• патология слезного мешка и слезно-носовых путей с длительным 
слезотечением (дакриоцисториностомия). 
Эндоназальная эндоскопическая хирургия не рекомендуется в 
качестве самостоятельного и достаточного метода при: 
• внутричерепных и орбитальных риногенных осложнениях; 
• злокачественных опухолях полости носа и околоносовых пазух; 
• остеомиелитах в области околоносовых пазух; 
• рубцовой и костной облитерации области соустий после 
предыдущих операциях на пазухах. 
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЙ 
Существует несколько методов эндоскопических эндоназальных 
операций. Наибольшее распространение получила 
техника операций 
по Мессерклингеру: 
хирургическое вмешательство проводится шаг 
за шагом, вскрывая последовательно околоносовые пазухи и 
обнаруженные во время оперативных вмешательств изменения по 
направлению спереди назад. Сначала крючковидный отросток, 
решетчатая булла, передние клетки решетчатого лабиринта, 
инфундибулум и естественное соустье гайморовой пазухи, лобная 
бухта, средние клетки решеток, задние клетки и, наконец, клиновидная 
пазуха. 
Методика по Виганду: 
хирургическое вмешательство начинается с 
глубоких отделов полости носа, в частности с клиновидной пазухи, 
затем вскрываются задние, средние клетки решетчатого лабиринта, 
производится инфундибулотомия и, наконец, вскрываются передние 
клетки решетчатого лабиринта, т.е. как бы по направлению сзади 
наперед. Кроме этого, особенностью операций по Виганду является 
большая радикальность, в частности более тотальное вскрытие 
клеток решетчатого лабиринта и накладывание соустья с гайморовой 
пазухой под нижней носовой раковиной практически при всех формах 
гайморита. 

Особенностью эндоскопических операций является обеспечение 
постоянного визуального контроля и, следовательно, высокая 
точность и функциональность выполняемых действий, минимальное 
кровотечение, сохранение патологически неизмененной слизистой. 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: