Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон
жүктеу/скачать 10,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
В Т Пальчун, А И Крюков Оториноларингология, Дәріс-кешені (3)
| Ротоглотка
(oropharyngs, mesopharyngs) простирается от уровня твердого нѐба до уровня входа в гортань. Задняя стенка этого отдела соответствует телу III шейного позвонка. Спереди ротоглотка посредством зева сообщается с полостью рта. Зев (fauces) ограничива- ется сверху мягким нѐбом, снизу - корнем языка и с боков - нѐбноязычными (передними) и нѐбно-глоточными (задними) дужками. Мягкое нѐбо (palatum molle) - продолжение твердого нѐба, представляет собой подвижную пластинку, которая в спокойном состоянии свешивается вниз к основанию языка. Мягкое нѐбо образовано в основном мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. Задняя часть мягкого нѐба, направляющаяся косо назад и вниз, вместе с корнем языка ограничивает отверстие зева (isthmus faucium). Удлиненный в виде отростка по средней линии свободный конец мягкого нѐба носит название язычка (uvula). С каждой стороны нѐбная занавеска переходит в две дужки. Одна (передняя) направляется к корню языка - нѐбно-язычная (arcus palatoglossus), другая (задняя) переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки - нѐбно-глоточная (arcus palatopharyngeus). От задней поверхности нѐбно-язычной дужки отходит выраженная в различной степени тонкая треугольная складка слизистой оболочки (plica triangularis), или складка Гиса. Под покровом слизистой оболочки мягкое нѐбо содержит апоневротическую пластинку, а также ряд мышц, играющих важную роль в акте глотания: *мышца, натягивающая мягкое нѐбо (m. tensor veli palatini), растягивает передний отдел мягкого нѐба и глоточный отдел слуховой трубы; *мышца, поднимающая нѐбную занавеску (m. levator veli palatini), поднимает мягкое нѐбо, суживает просвет глоточного отверстия слуховой трубы; *нѐбно-язычная мышца (m.palatoglossus) находится в нѐбно-язычной дужке, прикрепляется к боковой поверхности языка и при напряжении суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка; • нѐбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) находится в нѐбноглоточной дужке, прикрепляется к боковой стенке глотки, при напряжении сближает нѐбно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань. Между нѐбными дужками с каждой стороны глотки имеется углубление треугольной формы - тонзиллярная ниша (миндаликовая ямка или бухта), (fossa tonsillaris), дно которой образовано верхним сжимателем глотки и глоточной фасцией. В тонзиллярных нишах расположены самые крупные скопления лимфоидной ткани - I и II или нѐбные миндалины (tonsilae palatinae) (рис. 3.2). |