Задача №2-11. Рана расположена внизу и латерально в подколенной ямке. Поврежден общий малоберцовый нерв
жүктеу/скачать 22,32 Kb.
|
2 5406713524665713952
| Ответы 4 вопрос экзамена 3 курса ОМ 2019-2020
ЗАДАЧА №2-2.Флегмона располагается между большой ягодичной мышцей и мышцами глубокого слоя. Пути распространения: через большое седалищное отверстие - в полость таза; через малое седалищное отверстие - в седалищно-прямокишечную ямку; по ходу седалищного нерва - на заднюю поверхность бедра; по ходу ветвей запирательной артерии - в медиальный фасциально-мышечный футляр бедра. ЗАДАЧА №2-4. Повреждены бедренные артерия и вена, которые располагаются в бедренно-подколенном канале где артерия лежит впереди вены. Канал имеет три стенки: сзади - большая приводящая мышца, спереди - внутренняя широкая мышца бедра, медиально - фиброзная пластинка. По ходу этого канала сообщается передняя поверхность бедра с подколенной ямкой. ЗАДАЧА №2-8. Гнойник располагается на внутренней поверхности бедра в области малого вертела бедренной кости, где прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. Возможный путь распространения гнойного экссудата по футляру подвздошно-поясничной мышцы во внутреннее фасциально-мышечное ложе бедра, затек под прямую головку четырехглавой мышцы бедра. ЗАДАЧА №2-11. Рана расположена внизу и латерально в подколенной ямке. Поврежден общий малоберцовый нерв. ЗАДАЧА №2-14. На стопе 3 ложа: медиальное, латеральное, срединное. Сосудисто-нервные пучки: латерально-наружные подошвенные нерв, артерия, вена. медиально-внутренние подошвенные нерв, артерия, вена. Пути распространения гноя: 1. Под кожу на подошве; 2. По ходу червеобразных мышц в межпальцевые промежутки тыла стопы и пальцев; 3. По внутрилодыжковому каналу в глубокое мышечное ложе голени; 4. На тыльную поверхность стопы по ходу глубокой подошвенной ветви артерии, отходящей от тыльной артерии стопы; 5. Расплавление межмышечных перегородок и возникновение глубокой разлитой флегмоны стопы; 6. Тендовагинит I пальца, гной может вызвать признаки гнойного артрита голеностопного сустава. ЗАДАЧА №2-24. Внутренний отломок смещается кверху и кзади (преимущество тяги кивательной мышцы), наружный конец отходит вниз и кпереди (дельтовидная мышца), повреждена подключичная артерия, которая проецируется на середину ключицы. ЗАДАЧА №2-26. Центральный отломок отведен и ротирован кнаружи (надостная мышца - отводит, подостная и малая круглая - ротирует). Периферический отломок смещен внутрь (приведение) (большая грудная, широкая мышца спины, большая круглая мышцы), может ущемиться подмышечный нерв. ЗАДАЧА №2-27. В дельтовидную область через 4-угольное отверстие, в лопаточную область через 3-угольное отверстие, в латеральный треугольник шеи по ходу сосудисто-нервного пучка, на заднюю поверхность плеча по ходу лучевого нерва, на переднюю поверхность плеча по ходу сосудисто-нервного пучка плеча (срединный нерв, плечевая артерия , вена), под большую грудную мышцу. Разрез - по переднему краю роста волос подмышечной ямки или между передней и средней третями ширины подмышечной ямки. ЗАДАЧА №2-29. Кровоснабжение за счет лопаточного анастомоза: сверху - из системы подмышечной артерии (поперечная артерия шеи, поперечная артерия лопатки); снизу - из системы подмышечной артерии (артерия,окружающая лопатку, задняя и передняя артерии, окружающие плечевую кость). ЗАДАЧА №2-32. Прижатие к кости лучевого нерва в области средней трети плеча. ЗАДАЧА №3-1. В лобно-теменно-затылочной области расположены 3 слоя клетчатки: подкожная, подапоневротическая, поднадкостничная. Причиной данного осложнения является поднадкостничная гематома, которая повлекла за собой нарушение кровоснабжения, отслоение надкостницы от кости. В результате это привело к некрозу, секвестрированию кости. ЗАДАЧА №3-4. Паралич лицевого нерва наступил в результате повреждения его в области нижнего отдела канала лицевого нерва. ЗАДАЧА №3-13. Да. Лицевая, далее угловая вена лица в области угла глаза анастомозирует с глазничными венами, которые входят в состав внутричерепного отдела и сообщается с кавернозными синусами. В результате сдавления лицевой вены отечной жидкостью наступило ретроградное течение крови (кверху), которое может достигнуть пещеристой пазухи и вызвать данное заболевание. ЗАДАЧА №3-18. При данном расположении перешейка щитовидной железы выполняется нижняя трахеостомия. Этапы: рассечение мягких тканей до трахеи, вскрытие трахеи, введение трахеостомической трубки с помощью трахеорасширителя Труссо, фиксация трахеостомической трубки, ушивание раны. ЗАДАЧА №3-19. Из превисцерального межфасциального клетчаточного пространства гной может распространиться в переднее средостение. ЗАДАЧА №3-21. Перевязка язычной артерии производится в пределах треугольника Пирогова, образованного сухожилиями двубрюшной мышцы и подъязычным нервом. После рассечения мягких тканей разъединяют волокна подъязычно-язычной мышцы, обнажают язычную артерию. ЗАДАЧА №4-1. Радиальные разрезы с учетом расположения молочных протоков. При ретромаммарных массивных флегмонах разрез косметический (Барденгейера ) по переходной кожной складке под железой. ЗАДАЧА №4-3. Пунктируется реберно-диафрагмальный синус по задней подмышечной или лопаточной линиям. Инструменты: шприц, игла, резиновая трубка, кровоостанавливающий зажим. ЗАДАЧА №4-8. Рану ушивают узловыми швами из толстого кетгута в 3 ряда. Первый ряд швов захватывает плевру, внутреннюю грудную фасцию, надкостницу и межреберные мышцы (плевро-мышечный шов). Второй ряд швов накладывают на поверхностные мышцы и фасцию грудной стенки. Третий ряд швов накладывают на подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, кожу. Пункционно удалить воздух из плевральной полости. ЗАДАЧА №4-12. Пунктируется передне-нижний синус перикарда. Пункция перикарда по Ларрею - место (угол) между мечевидным отростком и присоединением VII ребра к грудине. Перикард образует ещё косой и поперечный синусы. Границы передне-нижнего синуса составляют грудинная и диафрагмальная части перикарда, эпикард верхушки сердца. Границы косого синуса составляют нижняя полая вена, легочные вены, эпикард левого предсердия, перикард, прилежащий к пищеводу. ЗАДАЧА №4-14. Сверху вниз - бронх, артерия и легочные вены. ЗАДАЧА №4-16 Правое легкое (сверху вниз) - бронх, артерия, вена; 2. Обработка и перевязка: бронх, артерия, вена. 3. Непарной вены. ЗАДАЧА №5-1. 5 групп разрезов: 1. продольные, вертикальные; 2. косые; 3. угловые; 4. поперечные; 5. комбинированные. При проведении разрезов в надчревной, среднечревной, подчревной областях учитывают расположение лангеровских линий. ЗАДАЧА №5-2. Слабые места: паховая область, внутреннее бедренное кольцо, пупочное кольцо, белая линия живота, запирательное отверстие, поясничная область (треугольник Пти, четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда), спигелиева (полулунная) линия. ЗАДАЧА №5-6. Свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота – сверху и пупартовой (паховой) связкой – снизу. Формы: щелевидная, округлая, овальная, треугольная. ЗАДАЧА №5-7. Основные элементы: грыжевой мешок, грыжевые ворота, грыжевое содержимое, оболочки грыжевого мешка. Через медиальную паховую ямку (кнутри) и наружное паховое кольцо (кнаружи). ЗАДАЧА №5-10. Первоначально вскрывается грыжевой мешок, фиксируется содержимое турникетом, а затем только рассекается передняя стенка пахового канала и наружное паховое кольцо. ЗАДАЧА №5-14. Запирательная артерия отходит от нижней эпигастральной (надчревной) и располагается позади паховой связки (снизу, сверху). Может повреждаться при расширении раны и вызывать сильное кровотечение. ЗАДАЧА №6-1. Нарушено кровообращение в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки, нисходящего отдела ободочной, сигмовидной и проксимального отдела прямой кишки. Границы: проксимально-селезеночный угол поперечной ободочной кишки, дистально - проксимальный отдел прямой кишки. ЗАДАЧА №6-2. Содержимое желудка попало в сальниковую сумку . Внутрибрюшные доступы: 1. Через желудочно-ободочную связку; 2. Через брыжейку поперечной ободочной кишки; 3. Через стенку малого сальника. В данном случае имелась сплошная желудочно-поджелудочная связка, которая разделила сальниковую сумку на две изолированные полости (преддверие и собственно полость). ЗАДАЧА №6-3. Инфекция распространилась по правому боковому каналу. Левый боковой канал не сообщается с верхним этажом брюшной полости из-за наличия диафрагмально-поперечноободочной связки в области селезеночного угла поперечной ободочной кишки, поэтому абсцесс возник справа. ЗАДАЧА №6-7. 1. Собственная печеночная артерия, воротная вена; 2. Расположены в печеночно-12-перстной связке; 3. Сдавление сосудов в печеночно-12-перстной связке путем проведения пальца через сальниковое отверстие или путем сдавления печеночной ткани; ЗАДАЧА №6-13. Варианты расположения червеобразного отростка: по отношению к основанию отростка - вверх (подпеченочно), вниз (тазовое), кнаружи (латеральное), кнутри (медиальное), позади слепой кишки (ретроцекальное), забрюшинно (ретроперитонеальное). Ретроградная аппендэктомия: в отличии от обычной аппендэктомии выделение отростка начинается от основания. ЗАДАЧА №6-15. Внутрибрюшные доступы: через желудочно-ободочную связку, брыжейку поперечной ободочной кишки, малый сальник, сверху - чревный ствол, снизу - верхнебрыжеечные сосуды. ЗАДАЧА №7-5. Этапы операции: Ножка почки представлена почечными артерией и веной, лоханкой или мочеточником. Артерия, вена, мочеточник. Околопочечную, собственную забрюшинную и подкожную клетчатки. ЗАДАЧА №7-8. Синтопия правой почки: сверху - надпочечник, печень; снизу - печеночный изгиб поперечной ободочной кишки, спереди снутри - 12-перстная кишка. При заболеваниях 12-перстной кишки могут вовлекаться мочевыводящие пути почки. ЗАДАЧА №7-10. Брюшная и тазовая части. Отделы брюшной части: суженная, поясничная, подвздошная. Отделы тазовой части: собственная тазовая, надпузырная, внутристеночная. Места сужения: при переходе из лоханки, при переходе в малый таз, внутристеночное (в стенке мочевого пузыря). Шов узловой кетгутом, без прошивания слизистой оболочки. В широкой связке матки к мочеточнику прилежат параметральная клетчатка, маточная артерия и притоки маточной вены, лимфатические узлы. ЗАДАЧА №7-13. Сообщается с забрюшинным пространством, передней брюшной стенкой, с околоорганной клетчаткой. Пристеночные клетчаточные пространства (4): 2 боковых, позадипрямокишечное, предпузырное. ЗАДАЧА №7-14. Воспаление параметрия (околоматочной клетчатки). Висцеральные клетчаточные пространства: околоматочное, околопузырное, околопрямокишечное, околопростатическое. Пути распространения гноя: из полости малого таза в забрюшинное пространство, через над- и подгрушевидные пространства в ягодичную область, седалищно-прямокишечную ямку. ЗАДАЧА №7-17. При входе в полость малого таза мочеточник лежит спереди маточной артерии, на уровне шейки матки маточная артерия лежит впереди мочеточника. Близкое расположение данных образований может привести при операциях на матке к повреждению мочеточника. жүктеу/скачать 22,32 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|