Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет251/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиника
Ларингоспазм обычно возникает внезапно после сильного 
кашля, испуга. Вначале отмечается шумный, неровный длительный 
вдох, сменяющийся прерывистым поверхностным дыханием. Голова 
ребенка запрокинута назад, глаза широко раскрыты, мышцы шеи 
напряжены, кожные покровы цианотичны. Могут появляться судороги 
конечностей, мышц лица. Через 10-20 с дыхательный рефлекс 
восстанавливается. В редких случаях приступ может закончиться 
смертью вследствие остановки сердечной деятельности. В связи с 
повышенной мышечной возбудимостью производят оперативное 
вмешательство: аденотомию, вскрытие заглоточного абсцесса и др.; у 
таких детей ларингоспазм сопряжен с осложнениями. 


Диагностика. 
Спазм голосовой щели распознается на основании 
клиники приступа и отсутствия каких-либо изменений в гортани в 
межприступном 
периоде. 
В 
момент 
приступа 
при 
прямой 
ларингоскопии можно видеть свернутый надгортанник, черпалонадгор- 
танные складки сходятся по средней линии, черпаловидные хрящи 
сближены и вывернуты. 
Лечение. 
Ларингоспазм может быть ликвидирован каким-либо 
сильным 
раздражителем 
тройничного 
нерва: 
укол, 
щипок, 
надавливание на корень языка шпателем, опрыскивание лица 
холодной водой и др. При длительном спазме благоприятно 
внутривенное введение 0,5% новокаина. 
В угрожающих случаях следует прибегнуть к трахеотомии или 
коникотомии. 
В послеприступном периоде назначают общеукрепляющую терапию
препараты кальция, витамина пребывание на свежем воздухе. С 
возрастом (обычно к пяти годам) эти явления ликвидируются. 
4.8. ТРАВМЫ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Травмы гортани и трахеи в зависимости от повреждающего фактора 
могут быть 
механическими, термическими, лучевыми и химическими.
Травмы гортани и трахеи в мирное время встречаются сравнительно 
редко. Они делятся на 
открытые и закрытые.
Открытые травмы или ранения гортани и трахеи, 
как правило
носят комбинированный характер: повреждаются не только 
собственно гортань, но и органы шеи, лица, грудной клетки. 
Различают резаные, колотые и огнестрельные ранения. Резаные раны 
возникают вследствие нанесения повреждения различными режущими 
орудиями. Чаще всего их наносят ножом или бритвой с целью 
убийства или самоубийства (суицид). По уровню расположения 
разреза различают: 
1) 
раны, находящиеся под подъязычной костью, когда разрезается 
щитоподъязычная мембрана; 


2) 
ранения подголосовой области. 
В первом случае вследствие сокращения перерезанных мышц шеи 
рана, как правило, широко зияет, благодаря чему можно осмотреть 
через нее гортань и часть глотки. Надгортанник при таких ранениях 
всегда отходит кверху, дыхание и голос сохраняются, но речь при 
зияющей ране отсутствует, так как наступает разобщение гортани от 
артикуляционного аппарата. Если в таком случае сдвинуть края раны, 
закрыв тем самым ее просвет, речь восстанавливается. При 
проглатывании пищи она выходит наружу через рану. 
При расположении раны в подголосовой области, когда травмируется 
коническая связка и кольца трахеи, ведущим симптомом является 
затрудненное дыхание. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет