Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет309/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   305   306   307   308   309   310   311   312   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Клиническая картина. 
Субъективно серная пробка может длительно 
никак не проявляться, либо появляется ощущение зало- 
женности, шум в ухе, аутофония (восприятие собственного голоса 
заложенным ухом), иногда рефлекторный кашель. Слух снижается 
обычно при полной обтурации просвета слухового прохода. Чаще это 
наблюдается при попадании в ухо воды, которая вызывает набухание 
серной пробки. Если пробка находится в костном отделе и оказывает 
давление 
на 
барабанную 
перепонку, 
может 
появиться 
головокружение, тошнота, головная боль, слух снижается более 
значительно. Диагноз основан на данных анамнеза и отоскопии. При 
осмотре наружного слухового прохода видны серные массы, 
выполняющие его просвет. 
Диагностика. 
Основывается на анамнезе и данных отоскопии, при 
которой в просвете наружного слухового прохода видны серные 
массы, полностью или частично его обтурирующие. 
Лечение. 
Удаление серной пробки возможно при промывании 
наружного слухового прохода либо сухим путем с помощью 


инструментов, чаще всего - зонда с крючком. Перед тем как 
приступить к промыванию уха, следует выяснить, не было ли у 
больного ранее заболевания ушей, после которого могла остаться 
стойкая сухая перфорация барабанной перепонки. Промывание при 
этом опасно, так как вода, попав через перфоративное отверстие в 
барабанную полость, может вызвать обострение процесса и 
возобновление гноетечения. Удалять пробку в этом случае следует 
сухим путем. 
Для промывания используют теплую воду при температуре, близкой к 
температуре тела (37 °С). Это позволяет избежать калорического 
раздражения лабиринта (головокружение, тошнота и т.п.). Если пробка 
затвердевшая, рекомендуется предварительно ее размягчить, вливая 
в ухо 3 раза в день в течение 2-3 дней подогретые до 37 °С капли 3% 
р-ра перекиси водорода или содоглицериновые капли (0,5 г 
бикарбоната натрия, по 5 мл глицерина и дестиллированной воды). 
Назначая капли для размягчения серной пробки, больного следует 
предупредить, что в результате действия капель слух может 
ухудшиться из-за набухания серной пробки. 
Промывание производят при помощи шприца Жане емкостью 100-150 
мл. Шприц удерживается правой рукой, а левой ушную раковину 
оттягивают назад и вверх (у маленьких детей - назад и вниз), 
выпрямляя тем самым слуховой проход; при этом средний палец 
левой руки ограничивает слишком глубокое проникновение 
наконечника шприца в слуховой проход и предупреждает травмиро- 
вание его стенок. Струя воды направляется по верхнезадней стенке 
слухового прохода. Пробка удаляется иногда по частям, иногда 
целиком. Удаление пробки промыванием возможно лишь в том 
случае, когда нет полной обтурации слухового прохода. Если пробка 
полностью выполняет просвет слухового прохода, можно ушным 
зондом проникнуть между стенкой слухового прохода и пробкой, 
создав отверстие, через которое вода проникает за пробку и 
вымывает ее (рис. 5.31). В современные оториноларингологические 
комбайны входят специальные насадки для промывания слуховых 
проходов с использованием подогретой воды. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   305   306   307   308   309   310   311   312   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет