Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет476/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   472   473   474   475   476   477   478   479   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 7.14. 
Хемодектома барабанной полости с проростанием в 
наружный слуховой проход 
Следует отметить, что начальные признаки гемангиомы и 
хемодектомы барабанной полости во многом сходны, однако при 
гемангиомах отмечаются кровотечения из уха, для хемодектомы они 
не характерны. Опухоли способны разрушить костные стенки 
барабанной полости и распространиться на основание черепа или 
проникнуть в его полость. О распространении опухоли в полость 
черепа свидетельствует появление признаков раздражения мозговых 
оболочек и поражения IX, X и XI черепных нервов. Эти признаки 
появляются довольно рано, если опухоль первично возникает в 
области яремной ямки (из яремных гломусов). 
При гемангиомах и хемодектомах описана положительная проба 
Брауна: повышение давления воздуха в наружном слуховом проходе 


сопровождается пульсацией опухоли, а больной при этом отмечает 
появление или усиление пульсирующего шума в ухе. При сдавлении 
сосудов на шее пульсирующий шум уменьшается или прекращается
при этом гемангиома иногда бледнеет, уменьшается в размерах. 
Дополнительным методом диагностики указанных опухолей является 
селективная ангиография. Она позволяет уточнить границы опухоли, 
состояние яремной вены, выявить сосуды, снабжающие кровью 
опухоль. Надежным методом диагностики является КТ и МРТ. 
Лечение 
больных с доброкачественными опухолями среднего уха в 
основном 
хирургическое. 
Своевременное 
удаление 
этих 
новообразований следует рассматривать как эффективную меру 
профилактики их малигнизации. Операции по поводу хемодектом и 
гемангиом 
сопровождаются 
интенсивным 
кровотечением. 
Предварительная перевязка наружной сонной артерии и эмболизация 
мелких кровеносных сосудов для опухолей данной локализации 
оказались малоэффективными. Криовоздействие в ходе операции 
также не оправдало первоначальных надежд на возможность 
бескровного удаления опухоли. При опухолях, не выходящих за 
пределы барабанной полости, ограничиваются эндауральной 
тимпанотомией или аттикоантротомией. Если новообразование 
выходит в наружный слуховой проход, выполняется трепанация 
сосцевидного отростка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   472   473   474   475   476   477   478   479   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет