Сбор анамнеза и осмотр в педиатрии раздел анамнез
жүктеу/скачать 0,71 Mb.
|
Sbor anamneza i osmotr v pediatrii
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.9. Органы дыхания
| 2.8. Антропометрия:
Определение массы и длины тела, окружности груди, головы, плеча, бедра, голени, «филиппинского теста», массо-ростовых индексов. Заключение по физическому развитию: уровень, гармоничность соответствие биологического возраста паспортному (раздел 3). 2.9. Органы дыхания: голос, крик, кашель, мокрота; тип дыхания, число дыханий в минуту, глубина и ритм дыхания, отношение пульса к дыханию, вид одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная); симметричность грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, резистентность грудной клетки; голосовое дрожание; сравнительная перкуссия легких; аускультация легких (характер дыхания, хрипы, шум трения плевры, бронхофония); симптомы бронхоаденита (Кораньи, Д'Эспина, «чаши Философова», Аркавина). Для объективного исследования органов дыхания используют следующие методы: осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Осмотр. Осмотр начинается с лица, затем осматривают грудную клетку. При осмотре лица обращают внимание на то, как дышит ребенок — ртом или носом, есть ли выделения из носа, какого они характера, наблюдается ли раздувание крыльев носа. Важно отметить цвет лица, нет ли цианоза, если есть, то степень его выраженности, постоянный он или временный, появляющийся при сосании, крике ребенка, физическом напряжении. Часто, особенно у маленьких детей, цианотическая окраска появляется только в области носогубного треугольника — периоральный цианоз. При осмотре грудной клетки отмечается симметричность движения лопаток с обеих сторон грудной клетки, выбухание или втяжение межреберий, отставание в акте дыхания одной половины грудной клетки. Обращается внимание на участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Важно охарактеризовать голос ребенка, его крик и кашель. У старших детей рекомендуется попросить ребенка сделать форсированный вдох и выдох и при этом обратить внимание на участие грудной клетки в акте дыхания. В зависимости от преимущественного участия грудной клетки или живота определяют тип дыхания (грудной, брюшной, грудобрюшной). Ориентировочно по величине экскурсии грудной клетки определяют глубину дыхания. Ритм дыхания оценивают по регулярности дыхательного акта. Наконец, необходимо подсчитать число дыханий, отношение пульса к дыханию. Подсчет числа дыханий производят либо на глаз, либо рукой, положенной на грудь или живот, у новорожденных и грудных детей подсчет числа дыханий может быть проведен путем поднесения стетоскопа к носу ребенка (лучше во время сна). Подсчет числа дыханий проводят обязательно в течение одной минуты. Желательно, чтобы ребенок подсчета не заметил. жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|