Сбор анамнеза и осмотр в педиатрии раздел анамнез
жүктеу/скачать 0,71 Mb.
|
Sbor anamneza i osmotr v pediatrii
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
- Симптом Труссо
- 2.3. Кожа и видимые слизистые оболочки
| рефлекс ползания Бауэра (ребенка выкладывают на живот (голова и туловище по средней линии), в таком положении ребенок он совершает ползающие движения (спонтанное ползание).Если к подошвам приставить ладонь, то ребенок рефлекторно отталкивается от нее ногами и ползание усиливается. Исчезает к 4 месяцам);
рефлекс Галанта (при раздражении кожи спины у ребенка, лежащего на боку, большим и указательным пальцами по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам происходит выгибание туловища дугой, открытой кзади, в сторону раздражителя. Иногда при этом разгибается нога на соответствующей стороне. Исчезает к 4 месяцам); Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (Хвостека, Труссо, Люста – рис. 2). Симптом Хвостека — поколачивание перкуссионным молоточком впереди ушной раковины приводит к сокращению мышц века, а иногда и верхней губы. Симптом Труссо — при накладывании жгута или ручном сжатии середины плеча кисть руки ребенка принимает форму «руки акушера». Симтом Люста — при постукивании молоточком позади головки малоберцовой кости или при сжатии икроножной мышцы в области Ахиллова сухожилия нога принимает форму «ноги балерины». а) б) в) Рис. 2. Симптомы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: а) Хвостека, б) Труссо, в) Люста. 2.3. Кожа и видимые слизистые оболочки: цвет, сыпи, рубцы; придатки кожи, температура, влажность, эластичность; эндотелиальные пробы (симптомы жгута, щипка, молоточка); дермографизм (вид, скорость появления и исчезновения). Объективными методами исследования кожи являются: осмотр, пальпация, исследование ломкости сосудов и определение дермографизма. Осмотр. Тщательный осмотр кожи ребенка может быть произведен только при хорошем, желательно дневном, освещении. Ребенка необходимо полностью раздеть. Так как старшие дети при этом стесняются, то целесообразно обнажать ребенка постепенно по ходу осмотра. Особенно внимательно следует смотреть подмышечные впадины, кожные складки. Прежде всего, следует обратить внимание на окраску кожи и видимых слизистых оболочек, а затем на наличие сыпи, кровоизлияний, рубцов. Нормальная окраска кожи ребенка — нежно-розовая. Однако при заболеваниях возможны бледность или покраснение кожи, желтушность, цианотичность, землистый или землисто-серый оттенок. Необходимо также обратить внимание и на другие кожные изменения: расширение кожной венозной сети в верхней межлопаточной области в верхней части груди, на голове и части живота. Различают следующие элементы сыпи: Розеола — пятнышко бледно-розового, красного или пурпурного цвета, размеры от точки до 5мм. Форма округлая или неправильная; края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает. При растяжении кожи исчезает, при отпускании — появляется вновь. Пятно — имеет такую же окраску, как и розеола, размер от 5 до 20мм, не выступает над уровнем кожи. Форма пятна чаще всего неправильная. Пятно исчезает при давлении на кожу; после прекращения давления возникает в том же виде снова. жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|