Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет152/235
Дата20.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146876
түріСборник
1   ...   148   149   150   151   152   153   154   155   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii (1)

ЗАДАЧА 6
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки и координации движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики. Резкое ухудшение состояния в последние дни.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 \ даров в минуту, температура 36, 6 град.С. , ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон.
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Изложите развитие и прогноз данного заболевания без лечения.

  3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи.

  4. Составьте план диагностических исследований в стационаре и расскажите о принципах лечения.

  5. Продемонстрируйте методику проведения пальце-носовой пробы.



Эталоны ответов

  1. Опухоль головного мозга или туберкулезный менингит.

  2. Прогноз опухоли или туберкулезного менингита без лечения неблагоприятный: дальнейшее нарастание отека головного мозга, метаболи­ческого ацидоза, нарушения жизненных функций.

  3. Ввести:

  • магнезию 2 5% % - 10, 0 на 10,0мл 40% раствора глюкозы или фуросемид 1% - 2, 0 в/в (для снижения внутричерепного давления);

  • баралгин 5.0 в/ в (для купирования болевого синдрома);

  • госпитализировать в дежурное неврологическое отделение для уточнения диагноза и тактики лечения.

4. Диагностические мероприятия в стационаре:

  • рентгенография черепа (турецкое седло);

  • эхо-энцефалоскопия (смещение структур мозга);

  • исследование глазного дна (застойный диск зрительного нерва);

  • возможно люмбальная пункция;

  • рентген-компьютерная томография или МРТ.

Более информативный метод исследования - магнитно-резонансная томография головного мозга. Принципы лечения: после получения данных томографического исследования решается вопрос о показаниях к операции.
5. Пальце-носовая проба: больной стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты горизонтально перед собой с выпрямленными пальцами; указательным пальцем руки больной медленно достает до кончика носа.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   148   149   150   151   152   153   154   155   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет