ЗАДАЧА 20
На прием к дерматологу обратилась женщина, 38 лет, с жалобами на жжение в области наружных половых органов, выделения, зуд. При обследовании установлен трихомониаз и назначен курс лечения метронидазолом. На 6-й день лечения у больной появился резкий зуд во влагалище, отек половых губ и высыпания на бедрах. Температура повысилась до 39,1 С. Затем, стали появляться пузыри с вялой покрышкой на теле, имелись эрозии с обрывками эпидермиса.
Объективно: процесс распространенный, локализуется на всей поверхности туловища. Представлен множественными пузырями, эрозиями, крупнопластинчатым шелушением и очагами некроза - эпидермальный некролиз. Симптом Никольского - положительный. Сознание отсутствует
Диагноз: Синдром Лайелла.
Задания
Сформулируйте диагноз.
Критерии диагноза.
Назначьте местное и общее лечение.
Составьте план беседы с пациентом, страдающим гонореей, по уходу и образу жизни.
Клиника позднего врожденного сифилиса.
Эталоны ответов
1.Диагноз: Синдром Лайелла.
2.Диагностические критерии:
Жалобы на резкий зуд во влагалище, отек половых губ, высыпания на бедрах, температура до 39,1 °С, пузыри с вялой покрышкой на теле, эрозии с обрывками эпидермиса.
Состояние связано с лекарственной терапией по поводу трихомониаза (сульфаниламиды).
Типичная локализация и клиника: сознание отсутствует, процесс распространенный, локализуется на всей поверхности туловища. Представлен множественными пузырями, эрозиями, крупнопластинчатым шелушением и очагами некроза - эпидермальный некролиз. Симптом Никольского - положительный.
3. План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи.
|
Для снятия беспокойства и тревоги. Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: местно нанести на кожу влажно- охлаждающие повязки, аэрозоль с ГКС; внутрь - гормоны в/в.
|
Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений, снять воспаление кожи.
|
3.
|
Снять раздражающую одежду.
|
Для того, чтобы белье не травмировало кожу.
|
4.
|
Провести беседу с пациентом необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива
|
5.
|
Запретить прием аллергенов
|
Для профилактики рецидива
|
Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи раствором перманганата калия (в разведении 1:10 000) и аэрозолем с ГКС «Оксикорт»:
Достарыңызбен бөлісу: |