Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет29/235
Дата20.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146876
түріСборник
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii (1)

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки на муляже.


Эталоны ответов


1. Хронический колит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • боли по ходу толстого кишечника, неустойчивый стул, признаки толстокишечной диареи, тенезмы, метеоризм;

  • слабость, повышенная утомляемость;

  • длительность заболевания;

2) объективные данные:

  • при осмотре: недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

  • при пальпации: болезненность по ходу толстого кишечника.

2. Общий анализ крови: возможна анемия, биохимический анализ крови: снижение белков, копрограмма: признаки бродильных или гнилостных процессов, исследование бактериальной микрофлоры кала: дисбактериоз, рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия): нарушение моторики, смазывание рисунка слизистой оболочки, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия): воспалительные изменения, участки атрофии.
3. Дисбактериоз, значительное снижение массы тела, присоединение поражения тонкого кишечника, гиповитаминозы.
4. Пациенту назначается амбулаторное лечение.
Принципы лечения:

  • Режим полупостельный

  • Диета № 4,3. Ограничение газообразующих продуктов ‑ молоко, квас, капуста, черный хлеб, трудноперевариваемых продуктов ‑ жареное мясо, грубая клетчатка. Рекомендуют кисломолочные продукты. Для устранения запоров рекомендуют вареную свеклу, морковь, сливы, чернослив, ржаной хлеб, свежую простоквашу.

  • Эубиотики: бифидумбактерин, колибактерин, бификол

  • Ферментные препараты: панзинорм, фестал

  • Спазмолитики при болях (папаверин, церукал)

  • Вяжущие средства (при поносах) дерматол, карбонат кальция, белая глина

  • Слабительные средства (при запорах) ‑ лист сенны, сенаде, александрийский лист, ревень, кора крушины

  • Антибактериальные препараты: интестопан, фуразолидон

  • Местное лечение: микроклизмы из настоя ромашки, зверобоя, коры дуба, при болях ‑ свечи с экстрактом красавки

Прогноз в отношении здоровья благоприятный при достижении стойкой ремиссии.
Профилактика:

  • своевременное лечение кишечных инфекций, рациональное питание, исключение проф.вредностей, эффективное лечение заболеваний ЖКТ.

5. Техника постановки газоотводной трубки ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 8


Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет