Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii (1)
Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику измерения АД. Эталоны ответов1. ИБС. Стенокардия напряжения. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; усадить удобно пациента с опущенными ногами, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу; дать сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или 2 дозы нитроминта. При необходимости можно принять еще 3-4 таблетки нитроглицерина с интервалом 3-5 мин. (следить за АД); дать больному разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты или в/в ввести 5000-10000 ЕД гепарина для предупреждения образования тромбов (при затянувшемся приступе стенокардии); контроль АД, PS для оценки состояния пациента; госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ, если приступ не купирован. 3. Студент демонстрирует технику измерения АД. ЗАДАЧА 8Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушеные, ритмичные, пульс 90 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст. Для исключения инфаркта миокарда фельдшер записала пациенту ЭКГ, где обнаружила изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т ( монофазная кривая). Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций. Эталоны ответов1. ИБС: Острый инфаркт миокарда, абдоминальный вариант: 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим); обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии; провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов: морфин 1% раствор 1 мл вводить в/в медленно; фентанил 0,005% раствор вводить в/в в дозе 2 мл в два этапа. При массе тела меньше 50 кг ввести 1 мл препарата (необходимо следить за АД); промедол 2% раствор 1-2 мл в/в медленно; дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно; закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.; ввести гепарин 10000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту 0,25 г для восстановления коронарного кровотока; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; госпитализировать больного в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ после стабилизации состояния. 3. Студент демонстрирует технику внутримышечных инъекций. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|