ЗАДАЧА 28 В ФАП к фельдшеру доставлен мужчина 50 лет с жалобами на сильную боль в области правого бедра, усиливающуюся при ходьбе.
Со слов пострадавшего, около часа назад получил сильный удар мешком при разгрузке вагона.
Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов перелома бедра не выявлено. На передней поверхности правого бедра обширный кровоподтек и припухлость овальной формы. Отмечается увеличение окружности правого беда в средней и нижней трети на 4-5 см, по сравнению с левой нижней конечностью, симптом зыбления при пальпации.
Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте набор хирургических инструментов для пункции гематомы.
Эталоны ответов 1.Ушиб мягких тканей передней поверхности правого бедра, гематома.
Диагноз поставлен на основании:
данных анамнеза и жалоб на боль в правом бедре, усиливающуюся при ходьбе.
данных объективного исследования: кровоподтек, увеличения объема поврежденного участка, припухлость, симптом флюктуации.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
с целью гемостаза приподнять нижнюю конечность наложить давящую повязку на правое бедро;
приложить холод на поражённый участок конечности для профилактики усиления кровотечения;
ввести гемостатические препараты;
вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки в хирургический стационар ЦРБ с целью уточнения диагноза и решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;
транспортировать пациента в положении лежа на носилках с приподнятой поврежденной конечностью.
2.Составление набора хирургических инструментов для пункции гематомы.
