Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii (1)
| Приготовьте:
аэрозоль с ГКС «Оксикорт»; раствор перманганата калия; марлевые салфетки; резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000; марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, смачивают в растворе антисептика (перманганат калия) и кладут на мокнущий очаг; салфетки меняют каждые 10-15 минут в течение 1-1,5 часов; процедуру выполняют 1-2 раза в день; после примочек с антисептиком, баллон с аэрозолем встряхнуть, содержимое распрыскивать на очаги 3-4 нажатиями, на расстоянии 10 см от очага, 2-3 раза в день, 3-4 секунды; больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; вымойте руки с мылом. Общее лечение: дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия; седативные препараты; гипоаллергенная диета; препараты кальция; антибиотики; мочегонные препараты; сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, ферменты; гепатопротективные препараты. План беседы с пациентом, страдающим гонореей. Необходимо соблюдать личную гигиену. Полный половой покой. Не употреблять острую, соленую пущу, алкоголь. Проходить все лечебные процедуры. Проходить после лечения мед.осмотры. Использовать контрацептивы. 6. Клиника позднего врожденного сифилиса. Для позднего врожденного сифилиса характерны безусловные, вероятные признаки и дистрофии. Безусловные признаки объединены в так называемую триаду Гетчинсона: паренхиматозный кератит, чаще двусторонний, проявляющийся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией сосудов, диффузным или очаговым помутнением роговицы; быстро приводит к существенному снижению или потере зрения; возникает наиболее часто в возрасте от 5 до 15 лет; лабиринтная глухота, обусловленная воспалением и геморрагиями в области лабиринта в сочетании с дистрофическими изменениями слухового нерва, отличается торпидностью к проводимой терапии; обычно наблюдается в возрасте от 6 до 16 лет; Гетчинсоновы зубы - верхние средние резцы бочкообразной формы или в форме отвертки, более широкой на уровне шейки зуба, чем на режущем крае, который имеет полулунную выемку (в основе этого поражения лежит гипоплазия жевательной поверхности зуба); К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся: голени, искривленные вперед (так называемые саблевидные голени), что считается результатом неравномерного роста большеберцовых костей вследствие перенесенного в периоде новорожденности специфического остеохондрита; сифилитические хориоретиниты: поражение захватывает сосудистую оболочку глаза, сетчатку и диск зрительного нерва; типичным признаком хориоретинита является наличие в дне глаза мелких пигментированных участков в виде "соли и перца"; деформации носа (седловидный, "козлиный" и лорнетовидный нос) появляются в результате резорбции носовой перегородки под влиянием диффузного мелкоклеточного инфильтрата и атрофии слизистой оболочки носа и хряща (как последствия сифилитического ринита); лучистые рубцы вокруг рта (так называемый симптом Робинсона-Фурнье), которые возникают в результате перенесенной в раннем детстве диффузной папулезной инфильтрации; они представляют собой тонкие белесоватые полоски рубцовой ткани, пересекающие красную кайму губ и окружающую кожу; ягодицеобразный череп, в основе развития которого лежит комбинация сифилитической гидроцефалии с остеопериоститом костей черепа; деформации зубов (кисетообразные и бочкообразные зубы); сифилитические гониты (так называемые синовиты Клеттона) протекают по типу хронических синовитов, возникающих первично, в сумке коленных суставов без поражения хрящей и эпифизов костей, эти синовиты отличаются хроническим течением, отсутствием нарушений функций суставов, повышения температуры и резких болевых ощущений, резистентностью к специфической терапии; поражение нервной системы может проявляться в виде гемипарезов и гемиплегий, расстройств речи, слабоумия, в виде церебрального детского паралича и джексоновской эпилепсии; частыми симптомами являются упорные головные боли, судороги, умственная отсталость. Дистрофии являются следствием специфического повреждения эндокринных желез. К ним относятся: утолщение грудинного конца правой ключицы (так называемый признак Авси гидийского), в основе этой дистрофии лежит диффузный гиперостоз; дистрофии костей черепа в виде олимпийского лба (увеличение теменных и лобных бугров черепа); высокое "готическое" или "стрельчатое" небо; несколько искривленный и повернутый кнутри мизинец (так называемый инфантильный мизинец), что происходит вследствие гипоплазии пятой пястной кости, под аксифоидией понимают отсутствие мечевидного отростка грудины; широко расставленные верхние резцы (так называемая диастема Гаше); бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти (так называемый бугорок Карабелли). Наряду с описанными выше признаками, позднему врожденному сифилису свойственны специфические поражения на коже и слизистых оболочках в виде бугорковых и гуммозных сифилидов, поражения висцеральных органов, особенно печени и селезенки, сердечнососудистой, нервной и эндокринной систем. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|