Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания:

6. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
7. 
   Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
   
8. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
   
9. 
   Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
   
10. 
    Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу на статисте.
    

• 
  Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
  
• 
  Пальпация молочных желез и периферических лимфатических узлов.
  
• 
  Рентгенография легких и УЗИ печени производятся с целью определения возможных метастатических гнойных очагов, учитывая давность заболевания.
  
• 
  Осмотр анестезиолога.
  

1. 
   Больной показана экстренная операция: вскрытие и дренирование абсцесса.
   
2. 
   Проходит она под общим обезболиванием (внутривенный наркоз сомбревином или гексеналом с ГОМКом), предварительно за 30-40 минут производился обязательно премедикация.
   
3. 
   В операционной начинают инфузионную терапию препаратами гемодинамического(полиглюкин,реополиглюкин) и дезинтоксикационого действия (гемодез), регуляторами водно-солевого обмена (дисоль, трисоль, физиологический раствор), 5% раствором глюкозы.
   
4. 
   В послеоперационный период инфузионную терапию надлежит продолжить при выраженной интоксикации.
   
5. 
   Стол общий с увеличенным объемом жидкости, витаминов.
   
6. 
   Антибиотикотерапия по схеме ЦАМ (кефзол, гентамицин, метронидазол).
   
7. 
   Ежедневные перевязки по правилам лечения гнойных ран в зависимости от фазы течения гнойного процесса.
   
8. 
   К здоровой молочной железе ребенка прикладывать для кормления весь период лечения, к больной - после прекращения гноетечения из раны или из соска, если оно было, а до этого- производят сцеживание молока 3 раза в день.
   
9. 
   Показана также ретромаммарная новокаиновая блокада 0,25% р-ром 100-150 мл с добавлением трипсина 1 раз в 3 дня.
   
10. 
    Во время лечения больная пользуется хлопчатобумажными лифчиками на коротких бретельках, фиксирующих и поднимающих молочные железы.
    
11. 
    Больная выписывается с рекомендациями правильного ухода за молочными железами во время кормления: соблюдения гигиены, правил кормления, обязательного сцеживания молока после каждого кормления, смазывания трещин соска 1 % раствором метиленового синего. После кормления к соскам прикладывают салфетки, смоченные вазелиновым маслом.