Кафедра пропедевтики внутренних болезней
жүктеу/скачать 315,75 Kb.
|
Джубаев Нурлан 322Б (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Специальность
- Курс: 3 Тема
- Профессия и место работы
- Порядок поступления
- Дополнительные жалобы
- ANAMNESIS MORBI
- ANAMNESIS VITAE
|
Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Курация больного и оформление истории болезни Специальность: 5В130100 - Общая медицина Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней Кафедра: пропедевтики внутренних болезней PVB 3216 Рубежный контроль: 4 Курс: 3 Тема: Клиническая история болезни Синдром портальной гипертензии Подготовил: Джубаев Нурлан Группа: 322Б 2022Г.
Ф.И.О : Алимов Самат Сапарович Национальность: Казах Возраст: 53 года (1.01.1969 г). Пол: мужской Профессия и место работы: не работает Место проживания: г. Актобе , ул. К.Сатпаева, дом номер 16, 1 подъезд , 24 квартира Дата поступления в стационар: 09.02.22 Порядок поступления: Направление от участкового врача Диагноз : Цирроз печени в стадии декомпенсации Класс "С" по Чайльд- Пью. STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS Основные жалобы : -Боли ноющие в подложечной области усиливаются после еды -Чувство распирания в правой подреберной области -Желтушная окраска кожи - Истощение - Кожный зуд Дополнительные жалобы: -Повышенная утомляемость; -Общая слабость; -Снижение работоспособности; -Вялость; -Уменьшение массы тела. -Бессонница ANAMNESIS MORBI Начало и развитие настоящего заболевания Длительно злоупотреблял алкоголем, c 2017 года состоит на “Д” учете у нарколога. Считает себя больным с января 2022 года, считает себя больным после очередного запоя. В течение последних 3-х недель была распирающая боль в правом подреберье , кожный зуд, желтушность, тошноту, расстройство аппетита, общее недомогание. Резкое похудение на 8 килограмм. В связи с чем обратился к участковому врачу и был направлен на обследования в городскую больницу, где была сделаны биохимические анализы в которых было указано повышение биллирубина и АЛТ выше нормы также была сделана биопсия печени и поставлен диагноз цирроз печени, активная фаза, декомпенсация по сосудистому типу и субкомпенсация по паренхиматозному типу. Назначили симптоматическое лечение в виде нитратов против портальной гипертензии , диуретиков против отечного синдрома, гепатопротекторы , поддерживающая терапия в виде диеты (5 стол). В феврале 2022 года у больного было кровотечение из вен пищевода, в связи с чем был госпитализорван в стационар. После чего стоит на учёте у гастроэнтеролога. Лечился в стационаре при поликлинике. ANAMNESIS VITAE Родился первым ребёнком в семье от первой беременности. Жил в г.Орск в 1969 году. Вскармливался грудью . До 8 лет жил в деревянном доме, затем благоустроенной квартире. От других детей в развитии не отставал. Питание регулярное, разнообразное. После окончание школы получил среднее-специальное образование. Сразу после службы в армии в 21 год, стал работать строителем . Женат, имеет двух здоровых детей. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает. жүктеу/скачать 315,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|