Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет189/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 25
На прием к дерматологу обратилась мама с девочкой, 3 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Из анамнеза известно, что за две недели до высыпании, ребенок болел ангиной.
Объективно: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит.
Диагноз: Вульгарное импетиго лица.
Задания

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Критерии диагноза.

  3. Назначьте местное и общее лечение.

  4. Алгоритм манипуляционных действий при туалете гнойного заболевания с помощью пинцета.

  5. Антипичные формы твердого шанкра.



Эталоны ответов
1.Диагноз: Вульгарное импетиго лица.
2. Диагностические критерии:

  • Жалобы на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки.

  • Состояние связано с переохлаждением и ангиной.

  • Типичная локализация и клиника: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит.

3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»:
Приготовьте:

  • мазь «Тридерм»;

  • марлевые салфетки;

  • резиновые перчатки;

  • мыло.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи;

  • проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази;

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

  • вымойте руки с мылом;

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний;

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • дезинтоксикационная терапия;

  • антибиотики.

4.Алгоритм манипуляционных действий при туалете очага гнойного заболевания с помощью пинцета.
Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента:

  1. Сообщить больному о предстоящей процедуре.

  2. Придать пациенту удобное положение.

Техника манипуляции:

  1. Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.

  2. Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.

У ход за пациентом после манипуляции:

  1. Смазать очаг анилиновыми красками.

  2. Наложить асептическую повязку.

Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.
5.Атипичные формы твердого шанкра.
Выделяют три формы атипичных шанкров:

  • Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной

  • миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.

  • Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.

  • Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет