Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет188/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 24
На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина с жалобами на появление болсзненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва. Из анамнеза выяснено, что пациентка больна варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом.
Объективно: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.
Диагноз: Эктима нижней трети правой голени.
Задания

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Критерии диагноза.

  3. Назначьте местное и общее лечение.

  4. Алгоритм маиипуляционных действий при применении кремов.

  5. Осложнения ИППП.



Эталоны ответов
1.Диагноз: Эктима нижней трети правой голени.
2.Диагностические критерии:

  • Жалобы на появление болезненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва.

  • Состояние связано с варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом.

  • Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.

3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»:
Приготовьте:

  • мазь «Тридерм»;

  • марлевые салфетки;

  • резиновые перчатки;

  • мыло.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи;

  • проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази;

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

  • вымойте руки с мылом;

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний;

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • дезинтоксикационная терапия;

  • антибиотики;

  • рассасывающие препараты;

  • сосудистые препараты;

  • сердечные гликозиды.

4.Алгоритм манипуляционных действий при применении крема.
Цель: оказание увлажняющего, охлаждающего действия на кожу и придания ей эластичности.
Показания: сухость кожи, трещины.
Противопоказания: мокнущий процесс.
Приготовить: крем.
Подготовка пациента:

  1. Сообщить больному о предстоящей процедуре.

  2. Придать пациенту удобное положение.

  3. Осуществить доступ к очагу.

Техника манипуляции:
1. Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук.
Уход за пациентом после манипуляции:
1. Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки.

  1. Осложнения ИППП.

Осложнения твердого шанкра:

  • Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

  • Баланит - воспаление головки полового члена.

  • Фимоз - воспаление крайней плоти при закрытой головке.

  • Парафимоз - воспаление крайней плоти при открытой головке.

  • Гангренизация - омертвение тканей.

  • Фагеденизация - развитие некроза, распространяющегося за пределы инфильтрата вглубь и по периферии.

Осложнения гонорейного уретрита:

  • Баланопостит.

  • Фимоз.

  • Литтреит - воспаление альвеолярно-трубчатых слизистых желез Литре.

  • Морганит - воспаление лакуны уретры Морганьи.

  • Парауретральные псевдоабсцессы.

  • Болезненные инфильтраты.

  • Куперит - инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез Купера.

  • Абсцессы желез Купера.

  • Эпидидимит - воспаление придатка яичка.

  • Простатит - воспаление предстательной железы.

  • Гонорейное заболевание глаз (конъюктивит и изменение роговицы).

  • Гонорейный артит.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет