Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»


Задания Поставьте диагноз Назначьте лечение Эталон ответов



бет197/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания

  1. Поставьте диагноз

  2. Назначьте лечение



Эталон ответов

  1. Тромбоз центральной вены сетчатки с нарушениями гидродинамики на левом глазу. Старческая дегенерация сетчатки справа. Заключение основано на данных:

  • анамнеза: появление тумана перед левым глазом, который не исчезает неделю;

  • объективного обследования: правый глаз острота зрения – счет пальцев у лица. Диск зрительного нерва багрово-красный, границы неразличимы, вены застойны, извиты, темные, обширные кровоизлияния разной формы и величины по всему глазному дну, в том числе и в макулярной области наряду с единичными дизорическими ватообразными очгами. ВГД 26 мм.рт.ст. при 20 мм. справа.

  1. Лечение: рутин, викасол. Протеолитические ферменты, ангиопротекторы. Через 1,5-2 месяца лазер-фотокоагуляция.



ЗАДАЧА 3
Пациенту 67 лет. Ослеп внезапно на правый глаз. Болей в глазу не было. До этого ничем не болел. Иногда головная боль, головокружения, снижение памяти – связывал со старостью, никуда не обращался.
На поликлиническом осмотре: острота зрения правого глаза 0,01, не корр. Передний отрезок глаза в норме. Диск зрительного нерва бледен, границы четкие, артериальное дерево бледное. Все сосуды резко сужены. Начиная от соска в височную сторону сетчатка в пределах между верхнее- и нижнее темпоральными сосудами молочно-белая, на этом фоне отчетливо выделяется «вишневая косточка». ВГД 23 мм. РТ.ст. Левый глаз: острота зрения 1,0. Извитость артерий, неравномерность калибра, мелкие друзоподобные очажки по периферии. ВГД 22 мм. рт.ст. Кровяное давление 180/190 мм.рт.ст.
Задания

  1. Поставьте диагноз

  2. Назначьте лечение



Эталон ответов

  1. Острая сосудистая недостаточность центральной артерии сетчатки правого глаза. Заключение основано на данных:

  • анамнеза: ослеп внезапно на правый глаз. Иногда больного беспокоили: головная боль, головокружения. Отмечал снижение памяти, что связывал со старостью.

  • объективного обследования: острота зрения правого глаза 0,01, не корр. Передний отрезок глаза в норме. Диск зрительного нерва бледен, границы четкие, артериальное дерево бледное. Все сосуды резко сужены. Начиная от соска в височную сторону сетчатка в пределах между верхнее- и нижнее темпоральными сосудами молочно-белая, на этом фоне отчетливо выделяется «вишневая косточка». ВГД 23 мм. РТ.ст. Левый глаз: острота зрения 1,0. Извитость артерий, неравномерность калибра, мелкие друзоподобные очажки по периферии. ВГД 22 мм. рт.ст. Кровяное давление 180/190 мм.рт.ст.

  1. Лечение: спазмолитики, дезагреганты, осмотерапия, кортикостероиды. Дибазол с папаверином.



ЗАДАЧА 4
Больной 35 лет, поступил с жалобами на резкие боли в левом глазу и снижение зрения до слепоты. В анамнезе – резкое переохлаждение. Температура в течение 2-х дней была 37,7 – 38,30 , ломота в костях. В момент поступления анализ крови, мочи в норме.
Объективно: резкая смешанная инъекция глазного яблока слева. Зрение – светоощущение. Эпителий роговицы отечен, роговица мутна. После закапывания глицерина просветлела: видны крупные преципитаты. На дне камеры экссудат высотой 2,5 мм. Экссудат в плоскости зрачка. Состояние хрусталика неизвестно. А радужке резко расширены извитые сосуды. Местами радужка бомбирована. ВГД 38 мм.рт.ст. при 20 мм. на здоровом глазу.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет