Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет55/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 5


В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния – появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.
Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100 мм рт.ст.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.


Эталоны ответов


1. Гипертензивный криз I типа.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;

  • обеспечить полный физический и психический покой;

  • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);

  • ввести для снижения АД один из препаратов:

  • капотен 25 мг внутрь или сублингвально;

  • каптоприл 25 мг внутрь или сублингвально;

  • коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов;

  • дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;

  • ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациента.

3. Студент демонстрирует технику в/в инъекций.

ЗАДАЧА 6


Ночью бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к пациенту 40 лет, который жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.
Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет