Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет70/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 23


Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на муляже.


Эталоны ответов


1. Бронхиальная астма. Астматический статус II степени.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • усадить с упором на руки, расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания;

  • отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома "рикошета";

  • дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии;

  • ввести метилксантины (эуфиллин, аминофиллин). Эуфиллин вводят в/в сначала в дозе 5-6 мг/кг/час, затем в дозе 0,6-0,9 мг/кг массы тела в час до улучшения состояния с целью бронходилятации;

  • начать введение больших доз глюкокортикоидов - гидрокортизон 7 мг/кг в/в струйно или капельно. Указанную дозу можно повторять каждые 8 часов;

  • введение антикоагулянтов (гепарин);

  • осуществлять контроль за ЧДД, PS, АД, ЭКГ;

  • госпитализировать в реанимационное отделение из-за опасности развития асистолии, фибрилляции желудочков и для полного купирования асматического статуса.

3. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на муляже.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет