Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет69/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 22


Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет. Он жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.
3. Расскажите о правилах хранения наркотических анальгетиков.


Эталоны ответов


1. Варикозная болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить тяжесть состояния пациента для определения дальнейшей тактики;

  • обеспечить строгий постельный режим для предупреждения повторных эмболий;

  • провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;

  • инъецировать 2% раствор промедола 1-2 мл;

  • наладить внутривенное введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин 400-800 мл) для увеличения объема циркулирующей жидкости;

  • ввести в/в 0,5-1 мл 1% раствора мезатона, 60-90 мг преднизолона для подъема АД. При отсутствии эффекта в/в капельно ввести 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина или 200 мг допамина (он увеличивает сердечный выброс, не оказывая отрицательное влияние на перефирическое сопротивление и церебральный кровоток);

  • ввести в/в 15-30 тыс. ЕД гепарина из расчета 300-400 ЕД на 1 кг массы тела для прекращения тромбообразования и предотвращения роста тромба в системе нижней полой вены и эмбола в легочной артерии;

  • по показаниям ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,025% раствора дигоксина, 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона для купирования сердечной и дыхательной недостаточности;

  • осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать в реанимационное отделение, в положении лежа, для оказания неотложной помощи.

3. Студент рассказывает о правилах хранения наркотических анальгетиков.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет