Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет65/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 18


Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.
Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.

Эталоны ответов


1. Отравление бледной поганкой.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;

  • обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии

  • ввести детоксикационные средства:

  • 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина B6 5 мл в/в капельно;

  • альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;

  • полюглюкин 400 мл в/в капельно;

  • ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с опытными специалистами по проведению гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа, замещения крови.

3. Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы.

ЗАДАЧА 19


Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи.
Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД – 85/60 мм рт.ст.
Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет