Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет83/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 38


Пациентка, 35 лет, обратилась на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на прогрессирующую потерю массы тела, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, жидкий стул. Ухудшение состояния связывает с перенесенным 2 недели тому назад острым респираторным вирусным заболеванием. В анамнезе заболевание почек и длительная терапия кортикостероидами. Обращает внимание чрезмерная пигментация околососковой и генитальной области. Кожа и слизистые сухие. Мышечная сила снижена. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения 100 уд./мин. Тоны сердца приглушены.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.


Эталоны ответов


  1. Хроническая надпочечниковая недостаточность. Адреналовый (надпочечниковый) криз.

  2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • ввести немедленно в/в 100 мг кортизола в течение 5-10 мин с заместительной целью. Дополнительно вводят еще 300 мг кортизола в течение следующих 24 часов;

  • инъецировать ДОКСА 1мл (5 мг) в/м для заместительной терапии минералокортикоидами;

  • ввести 2-3,5 л жидкости (физиологический раствор натрия хлорида и глюкозы, 250-300 мл плазмы крови, альбумин) для восполнения дефицита жидкости и натрия;

  • назначить антибиотики для борьбы с инфекцией;

  • проводить контроль за состоянием пациента (PS, АД, t, диурез);

  • госпитализировать срочно в эндокринологическое отделение.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.

ЗАДАЧА 39


На ФАП доставлен пациент 16 лет с жалобами на изменение цвета мочи, отеки, уменьшение объема выделяемой мочи, боли в боковых отделах живота, недомогание, головную боль, сонливость. Перенес 2 недели назад фарингит. Кожа сухая, шелушащаяся. Отеки на лице, нижних конечностях. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Дыхание глубокое. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд./мин., АД 180/100 мм рт.ст. Моча красновато-коричневого цвета. Суточный диурез 200 мл.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет