Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику п/к инъекций.
   

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  синдром интоксикации, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты;
  
• 
  постепенное начало заболевания;
  
• 
  вредные привычки (курение);
  

• 
  при осмотре: бледность кожи, дефицит массы тела;
  
• 
  при пальпации: увеличение лимфатических узлов;
  
• 
  при перкуссии: локальное притупление звука;
  
• 
  при аускультации: дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы.
  

3. Кровохарканье и легочное кровотечение, ателектаз, плеврит, метастазирование в другие органы.

4. Пациента следует направить в онкологический диспансер для решения вопроса о подготовке и проведении оперативного лечения.

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный.
  
• 
  Диета № 15.
  
• 
  Оперативное лечение проводится в том случае, если опухоль не распространена на другие доли легкого, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  
• 
  Химиотерапия проводится после проведенной операции.
  
• 
  Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих воспалительных явлений.
  
• 
  Противокашлевые препараты (наркотического действия).
  
• 
  При невозможности проведения оперативного лечения проводится лучевая терапия или химиотерапия.
  
• 
  Наркотические анальгетики.
  
• 
  Сердечно-сосудистые средства.
  
• 
  Оксигенотерапия.
  
• 
  Прогноз зависит от стадии заболевания. При ранней диагностике, проведении комплекса лечебных мероприятий прогноз для жизни благоприятный. При поздней диагностике заболевания прогноз для жизни неблагоприятный.
  

• 
  борьба с курением;
  
• 
  соблюдение техники безопасности на производстве: устранение воздействия пыли (использование респираторов), ядовитых газов и профессиональных вредностей;
  
• 
  использование новых видов топлива (применение газовых двигателей в автомобилях);
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, которым проведено оперативное лечение по поводу онкологического заболевания.
  

ЗАДАЧА 10

Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку.

Объективно: температура 37,8⁰С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: