Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.

Ставится на основании:

1. 
   жалоб и данных анамнеза: сильная боль,возникшая после травмы;
   
2. 
   данных объективного исследования: деформация нижней челюсти, боль и крепитация, выявляемые пальпаторно, кровоподтек в подбородочной области, выделяемая слюна окрашена кровью.
   

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   оценить состояние пациента, для решения вопроса об объеме неотложной помощи;
   
2. 
   выполнить обезболивание, введением 50% раствора анальгина, спазгана, трамала или иного анальге­тика (с целью профилактики болевого шока);
   
3. 
   осмотреть полость рта, отсосать слюну и слизь из ротовой полости, удалить, если имеются, свободно лежащие отломки зубов (с целью профилактики аспирации инородных тел);
   
4. 
   зафиксировать нижнюю челюсть с помощью внеротовой шины или повязки (с целью создания покоя поврежденной области, предупреждения травматизации мягких тканей, смещения костных отлом­ков);
   
5. 
   на область нижней челюсти приложить холод (для уменьшения боли, отека, кровоизлияния);
   
6. 
   вызвать скорую помощь для доставки в отделение челюстно-лицевой хирургии;
   
7. 
   наблюдать за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, т.к. возможно усиление кровотече­ния, аспирация слюны и слизи, при ухудшении состояния - потеря сознания и западение язы­ка) транспортировка в положении полусидя.
   

3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О слу­чившемся не помнит.

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
   
2. 
   Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.
   
3. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
   
4. 
   Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме).