Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.

Ставится на основании :

1. 
   общих симптомов: интоксикации, озноба, резкого повышения температуры:
   
2. 
   местных симптомов: жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной ло­кализацией на лице. Клиника соответствует эритематозной форме воспаления.
   

1. 
   пациентку уложить в удобное положение, обеспечить питье для уменьшения признаков интоксикации;
   
2. 
   осуществить снижение температуры и купирование болевого синдрома введением 50% раствора анальгина 2,0 (можно в комбинации с 1% раствором димедрола 2,0) с целью улучшения состояния и создания условий для более комфортной транспортировки;
   
3. 
   обеспечить вызов скорой помощи.
   

При эритематозной форме рожистого воспаления госпитализация осуществляется в боксированное от­деление инфекционного стационара либо отделение гнойной хирургии согласно учету контагиозности (отдельная палата, палата с подобным контингентом больных);

4. 
   проводить наблюдение за состоянием пациентки до прибытия скорой помощи;
   
5. 
   транспортировать машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и при­знаков интоксикации.
   

• 
  Проводят общеклиническое обследование, особенно тщательно пальпируют регионарные лимфатиче­ские узлы и выявляют признаки лимфангита с целью раннего определения симптомов распространения ин­фекции.
  
• 
  Проводят клинические анализы крови (где наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом вле­во) и общий анализ мочи.
  
• 
  Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбуди­теля. воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления.
  
• 
  Пациенту назначаются: постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим удержанием витаминов, особенно важен тщательный уход.
  
• 
  При необходимости назначается инфузионная дезинтоксикационная, витаминотерапия. Активно применяются сульфаниламидные препараты продленного действия и антибиотики пешщилли- ноиого ряда, в тяжелых случаях широкого спектра действия, внутримышечно и внутривенно.
  
• 
  Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обра­батывают 70% раствором этилового спирта.
  
• 
  При гангренозной форме - УФО противопоказано.
  
• 
  При флегматозной и гангренозной фармах лечение хирургическое. Поражение нижних конечностей требует лечебной иммобилизации. 4.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.