Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. Заглоточный абсцесс.

А - боли в горле, отказ от приема пищи, шумное, затрудненное дыхание, вынужденное положение головы, гиперемия задней стенки глотки, выпячивание на уровне ротоглотки, резко увеличен подчелюстные лимфоузлы, температура 39,5⁰ (состояние тяжелое).

2. Потенциально: самопроизвольное вскрытие абсцесса, аспирация гноя.

• 
  Б - отказ бабушки решать вопрос о госпитализации ребенка до возвращения родителей из командировки.
  
• 
  В - возможность летального исхода на дому.
  

• 
  Психологическая - объяснить бабушке вероятность исходя заболевания и необходимость экстренной госпитализации.
  
• 
  Медицинская - экстренная госпитализация в ЛОР отделение для проведения вскрытия абсцесса.
  
• 
  Социальная - предупредить бабушку, что в случае отказа от госпитализации она должна дать расписку о том, что берет на себя ответственность за жизнь ребенка.
  

• 
  подготовить для операции необходимые инструменты, медикаменты;
  
• 
  после анестезии производится пункция абсцесса с максимальным отсасыванием гноя;
  
• 
  при вскрытии абсцесса продолжается удаление гноя электроотсосом;
  
• 
  назначается антибактериальное, стимулирующее лечение.
  

1. 
   Бактериологическое исследование полученного гноя.
   

Ваши соседи по купе дали трехлетнему ребенку арбуз, во время еды мальчик засмеялся, после чего сильно закашлялся, отмечался кратковременный приступ удушья, затем дыхание восстановилось, но беспокоит судорожный кашель, при этом слышен хлюпающий звук.

Пассажиры предложили родителям опустить ребенка вниз головой и похлопать по спине рукой для удаления инородного тела, в вагоне вы оказались единственным медицинским работником.