Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. Инородное тело пищевода.

2. А - резка боль за грудиной во время еды, затруднение прохождения пищи, обильное слюнотечение, позывы на рвоту, полость рта свободна, имеется съемный протез верхней челюсти, (состояние средней тяжести).

Потенциально:

• 
  Повреждение инородным телом стенки пищевода, стенки трахеи, развитие эзофагита, медиастенита и др.
  
• 
  Б - обеспокоенность случившимся.
  
• 
  В - отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
  
• 
  3. Медицинская - оказание неотложной доврачебной помощи.
  
• 
  Социальная - организовать окружающих на поиски транспорта для госпитализации в специализированное отделение.
  
• 
  Психологическая - объяснить соседям опасность глотания корок при остром инородном теле пищевода, успокоить пациента.
  

• 
  осмотреть полость рта и гортаноглотку, удалить протез;
  
• 
  попытаться удалить инородное тело с помощью рвотного рефлекса;
  
• 
  при отсутствии эффекта транспортировать пациента на попутном транспорте в специализированное отделение.
  

• 
  рентгенография органов грудной клетки;
  
• 
  эзофагоскопия, удаление инородного тела специальными инструментами.
  

Вы работаете в медпункте железнодорожного вокзала. К вам обратился больной 65 лет БОМЖ с жалобами на сильную головную боль, боль в правом ухе, иррадирующую в глаз. зубы. усиливающуюся при жевании, озноб, общее недомогание. снижение слуха.

При осмотре правый слуховой проход резко сужен за счет гиперемированого инфильтрата, резкая болезненность при надавливании на козелок, увеличены и болезненны околоушные лимфатические узлы. Температура 39⁰С.

Задания

1. 
   Установите предположительный диагноз.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   

• 
  настоящие;
  
• 
  потенциальные;
  
• 
  социальные.
  

3. 
   Установите вид медицинской помощи (неотложная, амбулаторная, стационарная).
   
4. 
   Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации специалистов.