Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  частые носовые кровотечения, упорные кровотечения после мелких порезов, быстрое возникновение кровоизлияний
  
• 
  наследственная предрасположенность (патология у мужчин по материнской линии)
  

• 
  бледность кожи и слизистых, наличие подкожных кровоизлияний
  

3. Гемартрозы, ведущие к инвалидности, развитие анемии

4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения

Принципы лечения:

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета разнообразная, высококалорийная
  
• 
  Переливание свежей крови или плазмы, содержащей необходимые пациенту факторы свертывания крови
  
• 
  Гемостатическая терапия:
  
• 
  общие средства: переливание свежей плазмы или крови, аминокапроновая кислота, викасол
  
• 
  местные средства: аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тампонада полости носа
  
• 
  При больших кровоизлияниях в полость сустава ‑ пункция сустава и удаление крови
  
• 
  Хроническая стадия заболевания: лечебная физкультура, физиотерапия (тепловые процедуры)
  

Профилактика:

• 
  диспансерное наблюдение;
  
• 
  обязательная медикаментозная подготовка перед любым инвазивным вмешательством.