Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет57/383
Дата03.02.2022
өлшемі2,2 Mb.
#130612
түріСборник
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   383
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов


1. Острый лейкоз.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • жалобы на выраженную слабость, гипертермию, боли в костях, чувство тяжести и ноющие боли в животе, боли в горле;

2) объективные данные :

  • повышение температуры;

  • при осмотре: гиперемия зева, геморрагическая сыпь;

  • при перкуссии: болезненность при поколачивании плоских костей;

  • при пальпации: болезненность живота в верхней половине, увеличение печени и селезенки

2. Общий анализ крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, наличие в периферической крови бластных клеток, отсутствие переходных форм, «лейкемический провал», пункция костного мозга..

3. Пневмония, сепсис, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в мозг

4. Пациентка нуждается в обязательной госпитализации и проведении стационарного лечения

Принципы лечения:



  • Режим постельный, желательно поместить пациента в боксированную палату с подачей стерильного воздуха, режим стерильности как в операционных

  • Диета полноценная, высококалорийная

  • Препараты цитостатического действия

  • Глюкокортикостероиды

  • Антибиотики с целью лечения бактериальных осложнений

  • Переливание компонентов крови

5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия

ЗАДАЧА 4


Больной П., 56 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на появление припухлостей в области шеи, быструю утомляемость, недомогание, понижение аппетита. Болен в течение 1,5 лет.

Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дыхание везикулярное, перкуторный звук ясный, легочный. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,4 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 135/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка пальпируется у края реберной дуги.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   383




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет