Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  постоянная головная боль, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота, общая резкая слабость, понос;
  
• 
  наличие хронического заболевания почек;
  
• 
  объективные данные: субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: одутловатость лица, резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая; Запах аммиака в выдыхаемом воздухе;
  
• 
  при перкуссии: расширение границ сердца влево;
  
• 
  при пальпации: напряженный пульс, болезненность живота в эпигастральной области;
  
• 
  при аускультации: глухость сердечных тонов, артериальная гипертензия.
  

3. Острая сердечная недостаточность, уремическая кома.

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

• 
  Режим постельный.
  
• 
  Диета № 7 с исключением мясных продуктов и яиц, при сохранении выделительной функции ‑ обильное щелочное питье (3-4 л в сутки).
  
• 
  Симптоматическая терапия.
  
• 
  Очистительные клизмы, промывание желудка.
  
• 
  Хронический гемодиализ.
  
• 
  Трансплантация почек.
  

Профилактика:

• 
  своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания, обязательное проведение амбулаторного лечения для профилактики перехода в хроническую форму;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями почек, контроль за функциональной способностью почек, назначение противорецидивного лечения;
  
• 
  выявление и своевременное лечение латентных (скрытых) форм заболеваний почек.