Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Закрытый перелом правой лучевой кости в "типичном месте" (не исключается смещение от­ломков — "штыкообразная " деформация предплечья).

Основным механизмом возникновения данного перелома является падение на вытянутую руку с разо­гнутой кистью. Данные объективного исследования: отек тыла кисти и в области лучезапясгного сустава, "штыкообразная" деформация, отклонение кисти в сторону большого пальца, локальная боль, резкое огра­ничение и болезненность движений в суставе, вероятность патологической подвижности (по мнению фельдшера) являются достаточными проявлениями предполагаемого диагноза.

2.Дополнительными признаками могут быть:

Кровоизлияния на тыльной поверхности кисти, крепитация отломков при пальпации, определение чего нежелательно из-за вероятности увеличения смещения отломков и усиления болей, как и попытка выявить патологическую подвижность в месте; перелома.

Перелом предплечья подобного характера и локализации требует квалифицированной помощи врача - травматолога травматологического пункта, куда следует направить больную.

3.Алгоритм неотложной медицинской помощи:

1. 
   введение анальгетика (раствора кетарола);
   
2. 
   местное обезболивание раствором новокаина 1-2% раствора 20-10 мл;
   
3. 
   при необходимости, учитывая возраст пострадавшей, сердечно-сосудистые препараты (раствор кор­диамина 2 мл, корвалол, валокардин);
   
4. 
   транспортная иммобилизация конечности;
   
5. 
   транспортировка в положении сидя в травматологический пункт, участковую больницу или ЦРБ (в зависимости от местных условий).
   

В травматологическом пункте следует произвести Ко-графию предплечья в 2-х проекциях, при необхо­димости репозицию отломков под местным обезболиванием и наложение гипсовой повязки, подвесить руку на косынке. В среднем иммобилизация показана в течение 4-х недель под периодическим наблюдением вра­ча - травматолога.

5.Техника транспортной иммобилизации при переломе лучевой кости в "типичном "месте проводится согласно алгоритму.