Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

В ФАП обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усили­вающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара.

1. 
   Сформулиру йте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Составьте и аргументиру йте алгоритм неотложной помощи.
   
3. 
   Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию (на фантоме) применительно к данной ситуации.
   

1.Диагноз: Закрытый перелом III и IVребер справа.

1. 
   травмы в анамнезе;
   
2. 
   жалоб на боль в правой половине трудной клетки, усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании;
   
3. 
   данных объективного исследования: дыхание настое, поверхностное, пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, пальпаторно -резкая локальная болезненность и крепитация.
   

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   придать полусидячее положение для облегчения дыхания;
   
2. 
   ввести обезболивающий препарат (раствор анальгина, баралгина, тригана, спазгана, максигана) для профилактики болевого шока;
   
3. 
   вызвать скорую помощь через третье лицо для транспортировки в ЛПУ;
   
4. 
   обеспечить транспортную иммобилизацию наложением черепицеобразной повязки для уменьшения боли, обеспечения покоя поврежденному участку, предупреждения повреждения реберными отлом­ками мягких тканей, межреберных сосудов и легочной ткани;
   
5. 
   применить местно холод для уменьшения боли и кровоизлияния;
   
6. 
   обеспечить транспортировку в ЛПУ в полусидячем положении.
   

3.Манипуляция выполняется согласно алгоритму.