Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, на­растающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился гру­дью о выступ железных ворот.

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
   
3. 
   Составьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.
   

Диагноз поставлен на основании:

1. 
   анамнеза и жалоб на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, слабость, головокру­жение;
   
2. 
   данных объективного исследования: артериальная гипотония, частый пульс, тахипноэ, цианоз кож­ных покровов, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, "реберный клапан" в об­ласти V-VI ребер справа, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхательных шумов в ниж­них отделах правой половины грудной клетки.
   

1. 
   придать пациенту полусидячее положение, для улучшения дыхания и уменьшения одышки;
   
2. 
   ввести раствор кетарола в/м для купирования боли;
   
3. 
   произвести иммобилизацию участка перелома "черепичной" лейкопластырной повязкой;
   
4. 
   вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ;
   
5. 
   транспортировать в хирургический стационар на носилках в полу сидячем положении.