Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Алгоритм действия м/с при обработке слизистых ротовой полости в области твердого неба:

• 
  раствор перманганата калия (1:10 000);
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  мыло;
  
• 
  комплект постельного и нательного белья.
  

• 
  тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
  
• 
  придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;
  
• 
  прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
  
• 
  приготовить раствор перманганата калия для орошения полости рта;
  
• 
  подогреть раствор;
  
• 
  проследить за больной при выполнении манипуляции;
  
• 
  больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;
  
• 
  вымойте руки с мылом;
  
• 
  полоскание повторяйте на протяжении всех дней лечения;
  
• 
  душ, смена белья.
  

• 
  антибиотики по схеме (в/м);
  
• 
  дезинтоксикационная терапия;
  
• 
  витамины группы В.
  

1. 
   Сообщить больному о предстоящей процедуре.
   
2. 
   Придать пациенту удобное положение.
   
3. 
   Осуществить доступ к очагу.
   

Шпателем нанести пасту на очаг по ходу роста волос 1-2 раза в день.

1. 
   Помочь одеться пациенту.
   
2. 
   Через 2-3 дня лечения остатки пасты снять марлевой салфеткой, смоченной маслом.
   

Критерии диагностики:

• 
  зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
  
• 
  наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов;
  
• 
  цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, "ракетка" и т.п., изолированных везикул, фолликулярных, лентикулярных папул;
  
• 
  типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы – на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы на половых органах мужчин, ягодицах, аксиллярной и пупочной областях, молочных железах у женщин;
  
• 
  о наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари; в преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим - на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах;
  
• 
  отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями.
  
• 
  Дополнительными признаками являются:
  
• 
  в наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи;
  
• 
  наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом, казарма и т.п.);
  
• 
  возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время; последовательное появление новых больных в очаге;
  
• 
  непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе (числе чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке;
  
• 
  возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.;
  
• 
  улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью.