Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Разноцветный лишай.

2. Диагностические критерии:

• 
  Жалобы: на наличие высыпаний.
  
• 
  Возникновение заболевания: после обострения холецистита.
  
• 
  Типичная локализация и клиника: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже плеч, спины, области декольте и межлопаточной области. Представлен пятнами разного цвета: от кофейно-коричневого до гипопигментированных пятен, при поскабливании которых появляется отрубевидное шелушение.
  
• 
  Пробы: при смазывании пятен спиртовым раствором йода - пятна приобретают интенсивную бурую окраску.
  

Алгоритм действия м/с при обработке очага:

Приготовьте:

• 
  шампунь «Кето плюс»;
  
• 
  в спиртовой раствор салициловой кислоты;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  стерильное нательное и постельное белье.
  

• 
  тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
  
• 
  придайте больному удобное положение;
  
• 
  прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
  
• 
  намазывание очагов спиртовым раствором салициловой кислоты;
  
• 
  механическое удаление чешуек стерильной щеткой;
  
• 
  после мытья нанести на волосы и тело шампунь, с экспозицией 15 минут, затем – смыть;
  
• 
  вымойте руки с мылом;
  
• 
  сменить нательное и постельное белье;
  
• 
  втирание повторяйте на протяжении 7-14 дней лечения, ежедневно;
  
• 
  профилактика - 1 раз в неделю.
  
• 
  Лечение шампунем «Кето-плюс» 3 раза в неделю 2 месяца. Затем 1-2 раза в неделю еще 6 месяцев для профилактики рецидива.
  

• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  поливитамины;
  
• 
  иммунокорректоры.
  

• 
  Воздержитесь от случайных половых связей.
  
• 
  Используйте контрацептивы.
  
• 
  Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером.
  
• 
  Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики).
  
• 
  Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний.
  
• 
  Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры.
  
• 
  Использовать медикаменты при порыве контрацептива.
  
• 
  При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.
  

5. 
   Клиника первичного сифилиса.
   

По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий.

Выделяют три формы атипичных шанкров:

• 
  Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.
  
• 
  Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.
  
• 
  Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов. При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом, вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией.
  

Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.