Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику записи ЭКГ.

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  уложить пациента, успокоить;
  
• 
  снять ЭКГ для уточнения диагноза;
  
• 
  выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;
  
• 
  для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:
  
• 
  провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);
  
• 
  заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;
  
• 
  предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;
  
• 
  попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд.
  
• 
  ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:
  
• 
  новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;
  
• 
  аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);
  
• 
  кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;
  
• 
  обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);
  
• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).