Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  синдром интоксикации, боли в крупных суставах, летучесть боли;
  
• 
  молодой возраст;
  
• 
  наличие очагов хронической инфекции, частые ангины;
  
• 
  связь заболевания с предыдущей ангиной;
  

• 
  при осмотре: лихорадка, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами, ограничение движения в них, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;
  
• 
  при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия.
  

3. При повторных ревматических атаках ‑ формирование порока сердца, острая сердечная недостаточность.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета № 10.

Антибактериальная терапия: антибиотики — пеницилин.

Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

первичная:

• 
  повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;
  

• 
  бициллинопрофилактика;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;